白塞病患者合并抑郁癥的影響因素

趙 英 柳曦光 婁 敏 潘 穎 鄒詔君

白塞病患者合并抑郁癥的影響因素

趙 英 柳曦光 婁 敏 潘 穎 鄒詔君

白塞病(BD)又稱白塞氏綜合征，是一種原因不明，除了軀體癥狀之外，本病患者的情緒變化尤其是焦慮、抑郁癥狀最為常見，嚴重影響疾病的發生、發展及轉歸。長期的焦慮、抑郁等不良情緒可以通過機體的應激反應誘發白塞病，反之，該病又會加重焦慮和抑郁癥狀，故白塞病已成為現代醫學公認的心身疾病，引起人們的關注。本研究調查了48例白塞病患者的抑郁狀態，分析與其心理障礙相關的影響因素，以便于更好地為白塞病患者的綜合治療提供臨床依據。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 2008年7月至2010年7月在本科診治的白塞病患者，共48例，男26例，女22例。年齡20～44歲，平均32.7 ±4.8歲。文化程度:初中及以下22例，高中及以上26例；醫療形式:醫保23例，自費25例；已婚22例，未婚26例。48例白塞病患者診斷均符合臨床診斷標準。1所有患者無精神疾病既往史及家族史，未服用過任何精神類藥物且自愿參加本研究。

1.2 研究方法 ①自行制作調查問卷，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度、費用來源、經濟狀況、對疾病認知程度問題等。②應用Zung抑郁自評量表(SDS)2評分，SDS指數越大，抑郁程度越重。SDS＜0.5為無抑郁；0.50～0.59為輕度；0.60～0.69為中度；0.70及以上為重度。填問卷時測試者均統一指導語，把評分方法和要求向患者交代清楚。對文化程度較低者，逐條進行講解，讓其做出獨立評定。

1.3 統計學方法 應用Excel建立數據庫輸入資料，SPSS 13.0軟件進行數據處理。數據以均數±標準差表示，進行顯著性檢驗，計數資料采用百分率表示。

2 結果

2.1 白塞病患者抑郁狀況 見表1。本組患者發現抑郁者28例，占58.33%，SDS為38.28±8.82分，與全國常模SDS(33.46 ±8.55，n＝1340)相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 48例白塞氏病患者抑郁狀況

表2 白塞氏病患者合并抑郁癥臨床資料

2.2 白塞病患者合并與未合并抑郁癥者臨床資料比較 白塞病患者患病后女性合并抑郁癥者較多(P＜0.05)；文化程度水平越高抑郁癥患者越多(P＜0.05)；家庭收入低者、醫療來源于自費者抑郁癥患者較多(P＜0.05)；病程持續時間較長者患病率越高(P＜0.05)；已婚患者比未婚患者發病率高，對疾病無認知者抑郁患者多(P＜0.05)，見表2。

3 討論

白塞病患者的抑郁發生率較高，心理健康情況較差，嚴重影響患者的生活質量。2本研究發現，女性及文化教育程度的高低影響抑郁的發生率，文化程度高和社會地位高者，工作及心理壓力大，同時他們對問題易尋根問底，敏感性強，更易產生抑郁；本病易復發且病因不明，目前治療大多數以糖皮質激素和免疫制劑為主，相對副作用也較多，部分患者治療效果不理想，容易出現抑郁、焦慮、偏執、失眠、憂郁、多疑、記憶力減退等精神癥及心理障礙，抑郁發病率相應增高；家庭收入低且自費患者，面臨重大的經濟、心理壓力，使患者抑郁的情緒加重；加之患者對本病的認知能力較差，外加一些非正規醫療機構進行的夸大和錯誤的宣傳，更加導致患者對此病的恐慌，誘發抑郁；已婚者發生抑郁率高于未婚者，由于本病引起皮膚黏膜及外陰反復潰瘍，造成夫妻生活不和諧，患者出現情緒低落、憂郁、緊張不安、悲觀沮喪等情緒，導致抑郁的發生。3

本研究表明，單一學科診治本病有不足之處，需要多學科進行綜合性協作治療，除積極治療器質性疾病外，還需要注意患者的精神心理狀態，開展心理咨詢和健康教育，并給予有針對性的心理治療。

1趙辨.白塞病的診斷標準.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，2009. 900.

2吳均林，林大熙，姜乾金.醫學心理學教程.北京:高等教育出版社，2001.120.

3李俊.護理干預對白塞氏病患者并焦慮抑郁的影響.泰山醫學院學報，2009，30 (7):544－545.

(收稿:2012－05－23 修回:2012－10－22)

黑龍江省醫院皮膚性病科，哈爾濱，150036