特發性脊柱側彎患者肩平衡的研究進展

肖 杰(綜述)，解京明，李 韜(審校)

(昆明醫科大學第二附屬醫院骨科，昆明 650000)

特發性脊柱側彎是常見的脊柱畸形之一，占整個脊柱側凸的80%[1]，青少年多見，在10～16歲的青少年中，其發病率在2%～4%之間[2]，以女性患者居多，嚴重影響患者的生長發育及身心健康。對于脊柱側彎患者的治療，軀干平衡矯正技術已趨成熟，但是局部平衡尤其是肩平衡仍然是目前脊柱側彎畸形手術的難點。Akel等[3]認為，如果脊柱畸形行矯正手術治療后無法達到肩平衡，甚至術后導致雙肩更為嚴重的不平衡，則為一次失敗的手術。為了研究脊柱側彎畸形與術前術后患者肩平衡之間的關系，不同學者提出了眾多的、紛繁復雜的評價指標(包括影像學和臨床外觀)以及不同手術方式對術后肩平衡的影響。

1 肩平衡評價指標

1.1肩平衡的影像評價指標 在通過影像資料對脊柱側彎患者的肩平衡進行評價時，絕大多數學者采用包括雙肩的站立位脊柱全長正位片。但是,Scutt等[4]則提出采用臥位攝片，他們認為站立位時身體姿勢的改變對畸形影響較大，臥位攝片時能排外由于站立時姿勢的不同對畸形的影響，從而影像學評價效果更接近于臨床實際外觀。對于在X線片上具體選擇哪一點作為肩的位置測量標志，有的學者指出X線片肩鎖關節正上方軟組織投影處為X線片上的肩所在位置，左右側的高度差即為肩高差[5]；而有的學者指出,肩鎖關節骨性處或肩峰處而非其上方的軟組織投影是X線片上的肩所在位置[6]。……