腹腔鏡直腸癌根治術與剖腹手術比較的研究

熊 懿

(武漢市商業職工醫院外一科，武漢 430021)

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年上升，好發于男性。其臨床診斷多以病史、內鏡及影像學檢查為主，準確率>95%。手術治療是目前對直腸癌常采用的治療方式。以往常采用剖腹的方法進行手術，采用全直腸系膜切除術。隨著技術手段的不斷發展，腹腔鏡在直腸癌術中得到了極大地運用。有研究表明，腹腔鏡直腸癌根治術能有效提高患者生存率，且安全、無創[1]。本研究對收治的直腸癌患者采取腹腔鏡直腸根治術,以探討其術式的可行性及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月至2013年2月武漢市商業職工醫院收治的直腸癌患者56例，均滿足以下條件：①入院時有便血、排便不盡等癥狀，由病理穿刺及腸鏡確診；②腫瘤組織未發生遠處轉移且未侵犯周圍組織；③無腹部大手術史；④無嚴重心血管系統、糖尿病等重大疾病。根據其就診順序進行編號，隨機選28個號為試驗組，其余28個號為對照組。試驗組：男18例、女10例，年齡43～79(63.4±5.6)歲，病程3～28(8.5±3.4)個月；腫瘤TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期14例；腫瘤分化程度：高分化4例，中分化22例，低分化2例；病灶在直腸中上段(腫瘤組織距肛門>8 cm)17例，病灶在直腸下段(距肛門<5 cm)11例。對照組：男16例、女12例，年齡42～77(61.2±6.3)歲，病程2～30(10.7±5.3)個月；腫瘤TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期14例；腫瘤分化程度：高分化6例，中分化20例，低分化2例；病灶在直腸中上段(腫瘤組織距肛門>8 cm)13例，病灶在直腸下段(距肛門<5 cm)15例。兩組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組術前準備相同，均嚴格遵循腫瘤學原則、無瘤接觸原則及直腸系膜全切除術原則。

試驗組采用腹腔鏡直腸根治術?；颊咝袣夤軆热椴骞?，取截石位。建立氣腹，壓力保持在13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。于臍下置10 mm觀察孔1個，左右麥氏點、經腹直肌外緣戳12 mm孔為主操作孔。放入……