不干預法在新生兒臍帶護理中的應用研究

馮少萍 冼美嬋 賴邦玲 梁細芝

（廣東省肇慶市高要市婦幼保健院，廣東 肇慶 526100）

不干預法在新生兒臍帶護理中的應用研究

馮少萍 冼美嬋 賴邦玲 梁細芝

（廣東省肇慶市高要市婦幼保健院，廣東 肇慶 526100）

目的 探究不干預法在新生兒臍帶護理中的應用研究。方法 對照組常規護理干預，觀察組采用不干預法管理，觀察對比兩組護理效果。結果 觀察組臍帶脫落平均時間為（12.35±2.3）d，明顯短于對照組的（16.48±1.39）d；觀察組臍部殘端修復各分期及完全修復平均時間，均明顯短于對照組；兩組均未發生臍炎，觀察組臍帶分泌物、滲血及臍部肉芽腫發生率均低于對照組，兩組具有顯著差異，P＜0.05。結論 在新生兒臍帶護理中應用不干預法管理，可有效縮短完全修復時間，促進形成臍窩，降低并發癥。

不干預法；新生兒；臍帶護理

新生兒臍帶護理是新生兒基礎護理的重要工作，因病原微生物可通過臍部入侵易發生臍部感染，因此傳統常規護理常采用消毒劑加以預防，但消毒劑會刺激臍部局部皮膚，為減少傳統護理對新生兒的不良刺激，為此。本文將于2012年2月至2013年2月期間我科采用不干預法臍帶護理，取得了良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月至2013年2月期間在我科室出生的新生兒240例，其中男嬰134例，女嬰106例；胎齡37～40周，體質量2700～4200 g，新生兒出生5 min內的Apgar評分為8～10分，住院天數6～10 d，排除高危孕婦。隨機平均分為觀察組和對照組患者各120例，兩組新生兒在性別、胎齡、體質量等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組新生兒出生后，均采用氣門芯斷臍法，將帶線氣門芯套于止血鉗上，并在臍輪0.5～1.0 cm處鉗斷臍帶，并于臍輪根部應用氣門芯套扎，隨后撤掉止血鉗，用10%碘酊擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，無菌紗布包扎。

對照組在此基礎上，待出生24 h后撤掉紗布和氣門芯，并沐浴清理，并用無菌棉簽對臍部消毒，待48 h后臍帶殘端結痂后，應用無菌剪清理結痂，同時用10%碘酊局部消毒，并用止血海綿加壓包裹，二次短臍后在原消毒基礎上，每日增加消毒1～2次。

觀察組在氣門芯斷臍法基礎上，采取不干預法管理，待新生兒出生12 h后，撤掉臍部紗布，充分暴露臍部殘端，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結痂，使氣門芯與殘端結痂一起自然脫落，同時，每日沐浴清洗的時候，每日對臍部殘端進行消毒一次。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組新生兒臍帶脫落平均時間，脫落后修復時間，完全修復平均時間，及臍部并發癥情況。

1.4 評價標準

臍部愈合標準：臍部殘端修復期間，經歷濕潤期、干燥期、結痂期、臍窩形成期后，殘端局部干燥、結痂脫落，無滲液、異味及全身癥狀，且臍收縮至臍輪以內，形成臍窩。

2 結 果

2.1 兩組新生兒臍帶脫落時間觀察

觀察組臍帶脫落時間為10～14 d，平均（12.35±2.3）d；對照組的時間為15～18 d，平均（16.48±1.39）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。

2.2 臍部殘端修復時間觀察

觀察組臍部殘端修復各分期及完全修復平均時間，均明顯短于對照組，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05（表1）。

表1 兩組新生兒臍部殘端修復時間比較

2.3 并發癥觀察

兩組均未發生臍炎，觀察組臍帶分泌物、滲血及臍部肉芽腫發生率均低于對照組，兩組具有顯著差異，P＜0.05（表2）。

表2 兩組新生兒臍部并發癥比較[n（%）]

3 討 論

傳統新生兒臍部護理中，因撤掉氣門芯，致使臍動脈和臍靜脈關閉不完全，易發生臍帶滲血，延長臍帶干燥期，同時在臍帶殘端結痂后，清潔結痂二次斷臍，造成人為臍部新創傷，延長臍部殘端修復期和形成臍窩，且頻繁刺激臍部，易造成臍部肉芽腫，若二次斷臍操作不當，易增加局部感染的風險，誘發臍炎[1]。

不干預法管理新生兒臍帶，充分暴露臍帶殘端，不撤掉氣門芯，使之與臍部殘端結痂一起自然脫落，充分夾閉臍動、靜脈，有效阻斷臍帶血供，直至纖維化，從而縮短臍帶自然脫落時間和完全修復時間[2]。本文研究結果顯示，觀察組臍帶脫落平均時間為（12.35±2.3）d，明顯短于對照組的（16.48±1.39）d；觀察組臍部殘端修復各分期及完全修復平均時間，均明顯短于對照組。另外，該管理方法不用通過傳統二次斷臍，可有效降低臍帶分泌物、滲血、臍部肉芽腫、臍炎的風險因素，且該護理管理方法簡單、便捷，只需每日沐浴清理后用碘酊對臍根、臍輪周圍皮膚，降低臍部感染[3]。本文研究結果顯示，兩組均未發生臍炎，觀察組臍帶分泌物、滲血及臍部肉芽腫發生率均低于對照組。

綜上所述，在新生兒臍帶護理中應用不干預法管理，可有效縮短完全修復時間，促進形成臍窩，降低并發癥，因此值得臨床應用和推廣。

[1] 英伍,曹慧,孫偉.剖宮產新生兒臍帶殘端零干預護理的臨床效果研究[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(10):158-160.

[2] 梁秋霞.不同干預措施對新生兒臍部護理的效果分析[J].當代護士(綜合版),2009,13(1):292-294.

[3] 王曉芳,諸葛蘇必,雷美娥.新生兒臍帶殘端兩種處理方法的效果比較[J].護理與康復,2008,2(6):117-119.

R473.72

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：1671-8194（2014）07-0244-01