乳腺影像報告與數據系統對乳腺疾病的診斷價值

谷 娜

（錦州市中心醫院放射科，遼寧 錦州 121000）

乳腺影像報告與數據系統對乳腺疾病的診斷價值

谷 娜

（錦州市中心醫院放射科，遼寧 錦州 121000）

目的 討論乳腺影像報告與數據系統對乳腺疾病的診斷價值。方法 采用彩色多普勒乳腺超聲檢查乳腺占位性病變患者66例，用BI-RADS乳腺影像報告數據系統進行分類評價，以病理診斷為金標準，討論乳腺影像報告與數據系統對乳腺疾病的診斷價值。結果 根據乳腺影像報告與數據系統進行超聲檢查得到的結果與病理結果基本相符，差異無統計學意義。結論 乳腺影像報告與數據系統對各級乳腺病能進行較科學系統的描述和評估，對明確病變診斷有指導作用，是臨床診斷、治療的重要參考。

腺影像報告；數據系統；乳腺疾病

乳腺疾病是育齡期和絕經期女性常見病，初期均為良性病變，但如果發現和治療不及時，轉化為乳腺癌的概率較高，手術切除后影響女性性征，給心理帶來影響，嚴重者導致死亡。隨著疾病年輕化，許多未婚女性患病率增高，每年由乳腺疾病癌變引發的死亡也逐年增高。乳腺疾病發與年齡、遺傳等多種因素有關，檢查時以乳腺超聲為主，美國放射學會通過多年的調查研究，制定了乳腺影像報告數據系統，在臨床診斷中，對照癥狀進行預測，陽性者進一步檢查確診治療，被引入廣臨床泛應用，診斷價值較高，筆者以此作為課題進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月至2012年4月間，我院婦科門診進行乳腺超聲檢查的女性，排除未完成評估或無病理證實的患者，共1035例，全部為女性，年齡在18～65歲，平均年齡(43.1±2.7)歲；多數患者有經常或稀發乳房脹痛，查體可捫及腫物，非哺乳期乳頭溢液。

1.2 方法

首先用乳腺影像報告數據系統進行評估，將評估結果分類保存。再用乳腺超聲成像儀檢查，超聲探頭8 W，頻率8～14 MHz[1]。囑患者取平臥或側臥位，雙上肢上舉，充分暴露胸部及腋下，對雙側乳腺、腋下進行多方位掃查，確認病灶后，進行數據收集，將病灶的位置、邊界、形態、大小、內部回聲情況、血流狀態等如實記錄，在超聲報告中根據圖像資料評估分類，如果有多個病灶且級別不一致，以類別最高者為最終分類級別。如果不能完全確診，經穿刺活檢獲得病理結果。

1.3 診斷標準

根據美國放射學會制定的乳腺影像學報告及數據系統[2]，規范診斷標準如下：0類：無異常；1類：乳腺小葉未見明顯異常增生；2類：有脂肪瘤、單純囊腫等良性病變；3類：可能良性病變；4類：有可疑惡性病變，需進一步穿刺活檢明確診斷；5類：高度可疑惡性病變；6類：惡性病變，得到病理證實。

良性病變：病灶邊界清楚，圓形或橢圓形，與乳房纖維走向平行，病灶內部有或無粗大鈣化區域，回聲均勻，后方回聲無變化或增強，內部無或少血流，血液流動頻譜＜0.7；惡性病變：病灶邊界不清，形態大多不規則，邊緣有毛刺征、分葉征或蟹足樣改變，與乳腺纖維的走行不平行，其病灶內有沙粒樣鈣化區域，回聲不均，后方回聲減低，內部血流豐富，與向周圍皮膚、組織發生浸潤，血液流動頻譜≥0.7[3]。以病理結果作為金標準進行檢驗。

1.4 統計學方法

將結果用SPSS13.檢驗，計量資料用（%）表示，兩種檢查結果的比較用t表示，如果P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

1035例入選者的乳腺影像報告與數據系統和病理結果之間的比較，具體見表1。

根據乳腺影像報告與數據系統即進行超聲檢查得到的結果與病理結果基本相符，差異無統計學意義。

3 討 論

乳腺影像報告與數據系統根據多年對乳腺病變的癥狀和組織特征進行總結，通過對特征的量化分類，為減少主觀因素在診斷的影響做出貢獻。傳統方法依據超聲成像的同學資料，醫師根據臨床經驗進行診斷，常有漏診、誤診、級別不符等情況，現在依據乳腺影像報告與數據系統，結合乳腺病變的癥狀、周圍組織皮膚的特異性特征，進行乳腺超聲檢查，進行量化后綜合分析，再進行相應的分類，得出診斷結果，給出中肯的治療建議，為診斷和治療準確性起到重要作用。本系統由圖像分割、特征提取2個模塊組成[4]，圖像分割是指用超聲檢查中，將病灶部位的圖像按照邊緣檢測、紋理特征、形變模型、小波變換和混合算法分為5類，不僅保留超聲圖像本身的性質，還針對每一副影像的敏感區域（ROI區域）進行手工方法提取，在進行分析和判斷。但在提取影像ROI區域中，醫師的主觀性會對結果有一定影響，需要加大對影像學技師的培訓，以減少結果判斷與病理結果的誤差。特征提取是把乳腺病變的超聲圖像中選擇特征明顯的作為基本圖像，再結合病灶的邊界、邊緣、形狀、方向、形態特征和紋理特征，鈣化區域，周圍組織特性等進行描述，對病灶內部的回聲模式，病灶后方聲像特征，進行量化識別，用機器數學語言描述乳特征參數，糾正了在乳腺疾病判斷中，非此即彼的固化診斷思維，加入“可能”的概念范圍，并劃分具體的類別，為診斷提供客觀的指導，使醫師既可根據臨床經驗，又有可靠的依據，為臨床診斷的一致性有重要指導意義。

表1 乳腺影像報告與數據系統和病理結果之間的比較表

[1] 吳君,黃多,賀超,等.結合乳腺影像報告及數據系統的超聲乳腺腫瘤輔助診斷系統的研究現狀[J].中國醫療設備,2013,28(3): 77-80.

[2] 侯新燕,高宇,黃曉玲,等.乳腺影像報告數據系統在乳腺超聲中的應用價值[J].中國醫學超聲雜志,2011,8(6):1227-1233.

[3] 黃慧蓮,范秀萍,榮雪余,等.乳腺影像學報告及數據系統:超聲良惡性病變鑒別診斷初探[J].中國醫學計算機成像雜志,2007,13 (5):362-365.

[4] 黃蕊,高巖,王靜.乳腺影像報告數據系統對乳腺疾病的診斷價值[J].現代生物學進展,2012,12(25):4892-4895.

R737.9；R445

：B

：1671-8194（2014）07-0187-02