成人修復口腔正畸矯正86例臨床研究

汪明娣

(浙江省杭州市淳安縣中醫院口腔科，浙江 淳安 311700)

成人修復口腔正畸矯正86例臨床研究

汪明娣

(浙江省杭州市淳安縣中醫院口腔科，浙江 淳安 311700)

目的 對成人牙齒矯正的臨床效果進行回顧性分析總結。方法 對臨床86例牙不齊的畸形牙患者進行分組治療，觀察組和對照組患者各43例，患者分別采用自鎖托槽矯正和普通金屬托槽矯正，并將不同口腔正畸效果、滿意度、不良反應情況進行對比分析。結果 在牙齒修復滿意度上，觀察組的總體外觀效果要高于對照組，同時在治療后的不良反應情況發生也較對照組明顯減少。其中觀察組43例中，滿意人數占總比90.70%，有效人數占總比97.67%，不良反應占總比2.33%；對照組43例中，滿意者占總比79.07%，有效人數占總比81.40%，不良反應占總比23.26%。兩組數據采用χ2來進行對比分析，統計結果顯示P＜0.05，具備統計學意義。結論 運用現代自鎖托槽正畸技術可有效滿足當下人們對牙齒美觀的需求，同時不良反應率低，安全可靠。

牙齒矯正；正畸技術；口腔正畸

隨著人們經濟水平的提升，人們對口腔問題的關注度逐年上升。在口腔修復方面，正畸手術是應用較為廣泛，且由來已久的口腔技術。隨著技術的不斷升級，當下人們不僅要求口腔正畸技術達到美容、咀嚼能力恢復的效果，更期望術后安全可靠，不良反應少。本文通過采用醫院口腔科在2011年至2013年上半年的86份正畸案例進行當下正畸技術的回顧性分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年4月前到院口腔正畸治療的86例牙畸形患者，分為觀察組和對照組，每組各43例。86例中年齡18～50歲，平均年齡在31歲。其中觀察組43例中，男性20例，女性23例；對照組43例中，男性21例，女性22例。通過統計，86例患者在不同程度上都患有牙畸形問題，但在進入治療時不存在其他影響正畸的身體或口腔疾病，均適合接受口腔正畸修復。

1.2 方法

在治療前，所有患者都與醫師經過了深入的溝通，了解身體情況與牙齒狀況，并通過X線來知曉牙齒整體狀況，確保正畸修復可正常開展，無其他不適情況[1,2]。對照組患者均通過常規普通托槽矯正方式達到口腔矯正修復，觀察組采用自鎖托槽矯正。當存在口腔疾病時，如牙周炎、牙髓疾病時，首先進行疾病的治療恢復，而后開展口腔牙齒修復治療。治療前均經過徹底的口腔清潔，排除了牙周疾病對治療效果的影響[3]。對于口腔內牙齒有損的部分首先進行清除，全面檢查口腔牙骨、肌肉、關節狀況，確?；颊呖谇粻顩r適合進行修復治療。

觀察組患者通過自鎖托槽矯正來進行牙齒矯正固定。首先將牙齒排列整齊，然后運用牽引的方式來對牙齒進行矯正調整，確保咬合正常，如出現牙齒過度擁擠，將進行適度的拔牙處理。對照組對于牙齒存在缺口問題者或其他牙不齊問題，先了解實際牙齒排列情況，然后對牙齒進行調整排列，確保牙齒在滿足美觀的條件下具備完好的牙齒咬合條件，對所有不齊或缺口問題進行了解掌握后再進行普通托槽正畸治療。

2 結 果

從表1中可看出，觀察組無論是在滿意度、總體效率，還是在不良反應上都處于優勢。其中觀察組43例中，滿意人數為39例，占總比90.70%，有效人數為42例，占總比97.67%，不良反應1例，占總比2.33%；對照組43例中，滿意者為34例，占總比79.07%，有效人數35例，占總比81.40%，不良反應10例，占總比23.26%。兩組數據分析按照χ2進行，P＜0.05具備統計學意義。一般不良反應主要表現在牙齒松動、牙髓炎癥、壓根吸收等問題。不良情況與個人年齡、牙齒本身健康狀況等有關。

3 討 論

在臨床接診治療中發現，成人口腔正畸的原因多樣，外傷、矯正治療失敗、職業對容貌的要求、口腔無法正常發揮咀嚼或發音功能等都會導致人們接受口腔正畸治療。但是對于大多數患者而言，正畸主要是兩種目的，第一是為個人形象美觀，第二是口腔咀嚼能力和口腔健康。

表1 兩組治療結果比較

對于那些不適合用傳統矯正方式來達到正畸目的患者，也可以通過其他方式來進行正畸。如果患者只是牙齒畸形，非骨骼畸形者，可以通過制作烤瓷牙等方式來達到修復牙齒的效果。但是該方式也會存在一定不良反應，由于對牙齒磨損程度較大，會產生對牙體、牙神經的損傷。并且烤瓷牙的用材也分為多種，質量較差的烤瓷牙會造成治療后效果不逼真，牙齒邊緣線明顯，或出現牙齒黑線等問題，這也是導致治療后期投訴問題提升的因素。因此，在治療前一定要將術后效果進行更貼合實際的說明，以防夸大效果帶來的術后滿意度較低，甚至是醫療糾紛等問題。

對于普通牙齒畸形問題，雖然現代矯正技術發達，有傳統的金屬托槽矯正，有常用的自鎖托槽矯正或外科手術方式，也有最新的無托槽隱形矯正，但是無論何種方式都是有其特定的適應人群，雖然新的矯正方式日新月異，但是傳統矯正方式由于技術的成熟和較長時間的臨床效果驗證，因此在使用率上依舊不容忽視。但據最新的數據顯示，自鎖托槽矯正是當下在安全、療效、性價比方面屬于較為突出的方式。

為了減少反彈情況的出現，在佩戴的時間上也會相應的延遲。對于上述問題，在選擇矯正的材料上就需要更高要求。在治療時間上，86例患者中，最長矯正時間為35個月，最短矯正時間為13個月，矯正時間的長短與年齡、牙齒畸形的嚴重程度、醫患配合情況相關。

由于矯正并不是百分之百的滿意度，因此對于部分患者要做好治療前的心理輔導，排除患者的不安、恐懼、焦慮等心理狀況，在表達矯正的必要性時，也需要樹立其矯正成功的信心，從而從心理上減輕患者壓力。作為醫療人員，醫病更醫心，通常情況下，患者的心理狀況直接影響著他對治療后的效果滿意度。相同的治療后效果，在不同的心理狀態下會有不同的個人滿意度，因此，醫師需要在治療中充分掌握醫患心理學。

[1] 汪郁.成人正畸治療的探討[J].中外健康文摘,2012,9(27):121.

[2] 關中山.成人修復正畸矯正60例臨床分析[J].中外健康文摘, 2012,9(38):105.

[3] 汪郁.骨性Ⅲ類的正畸治療[J].中國醫藥指南,2012,10(18):153.

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