冠心病患者超敏C反應蛋白和總膽紅素水平變化的臨床價值

曾小剛 葉慧明

（內江市中醫醫院檢驗科，四川 內江 641000）

冠心病患者超敏C反應蛋白和總膽紅素水平變化的臨床價值

曾小剛 葉慧明

（內江市中醫醫院檢驗科，四川 內江 641000）

目的 探討冠心病患者血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）和總膽紅素(TB)水平變化的臨床價值。方法 以我院門診和住院的173例冠心病患者和150例健康人群作為研究對象，測定其血清hs-CRP和TB濃度，比較冠心病患者和健康人群血清hs-CRP和TB的差異。結果 冠心病患者組血清hs-CRP水平顯著高于健康對照組、而冠心病患者組血清TB濃度顯著低于健康對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 hs-CRP和TB與冠心病的發生和發展密切相關，對于冠心病高危人群或冠心病患者應定期監測hs-CRP和TB，以達到早期診斷和治療，減少冠心病的病死率。

冠心病；超敏C反應蛋白；總膽紅素

冠狀動脈硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD），簡稱為冠心病，它是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（或痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病[1]。隨著人民生活水平的改善和生活方式的變化，我國冠心病的發病率呈增高趨勢，是對人類健康構成嚴重威脅的一類心血管系統疾病，也是造成死亡和致殘的常見疾病之一。早期實現對冠心病危險因素評估并進行積極、全面綜合治療，可有效減少甚至消除不良心血管事件的發生率[2,3]。近年來文獻研究表明，C-反應蛋白（CRP）和膽紅素是冠心病發生發展的重要相關因素[4,5]。本研究旨在研究冠心病患者超敏CRP（hs-CRP）和膽紅素與冠心病的關系，以指導臨床早期制定正確合理的治療方案，從而降低冠心病的病死率。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2011年5月至2013年5月我院門診和住院的冠心病患者173例（冠心病組），排除肝膽系統疾病、腎臟病、各種溶血性疾病等會影響CRP和膽紅素水平的疾病。冠心病的診斷嚴格執行世界衛生組織（WHO）1979年制定的CHD 診斷標準，其中男性91例，女性82例，年齡31～77歲，中位數年齡56歲。同時選擇我院健康體檢者150例，均經過全面診斷排除心腦血管疾病、肝膽疾病和其他系統疾病，包括男性81例，女性69例，年齡在30～78歲之間，中位年齡為57歲。冠心病組和健康對照組的基本資料（性別、年齡、抽煙、生活習慣）等因素無顯著性差異。

1.2 方法、儀器和試劑

所有研究對象，于早晨8：00～9：00空腹采集靜脈血約3 mL，血液凝固后4000轉/分鐘離心10 min分離血清。2 h內測定hs-CRP和總膽紅素（TB）濃度。

7180型全自動生化分析儀購自日本日立公司，hs-CRP和TB試劑盒購自四川邁克生物科技有限公司。hs-CRP測定采用免疫透射比濁法；TB測定采用氧化法。

1.3 統計學處理

以SPSS13.0統計軟件進行數據統計處理，hs-CRP和TB檢測結果以平均值±標準差（）表示，均值比較采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

結果如表1所示，冠心病患者組血清hs-CRP水平顯著高于健康對照組、而冠心病患者組血清TB濃度顯著低于健康對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 冠心病患者hs-CRP和TB檢測結果

3 討 論

CRP是一種由人體肝細胞進行合成與分泌的急性時相反應蛋白，同時也是一種重要的炎性反應標志物。動脈粥樣硬化是一種慢性炎性反應，也是冠心病發生發展的病理基礎。因此，CRP在冠心病的發展過程中發揮著重要作用[6]。本研究結果表明，冠心病患者血清hs-CRP水平顯著高于健康對照組（P＜0.05）。這說明各種冠心病患者體內存在不同程度的炎性反應，CRP產生以后也可激活補體、促進血栓的形成，并可誘導促凝物合成而造成內皮細胞功能損傷，從而在一定程度上加速了動脈硬化進程[7]。這也說明了持續高水平的CRP表明是冠心病的重要危險因素。膽紅素是人體內血紅素的代謝產物，血液中各種類型的膽紅素是人體血液循環系統內天然的抗氧化物質[8]。其發揮生理作用的主要機制包括：①保護低密度脂蛋白膽固醇不被氧化。②消除體內的氧自由基。③促進脂類的溶解和膽汁的排除，從而起到降低血脂作用。正因為膽紅素具有較強的抗氧化作用，故它可保護心血管內皮細胞免遭氧化損傷，從而減緩或抑制動脈粥樣硬化的形成。本研究結果表明，冠心病患者膽紅素水平明顯低于健康正常人群。這提示膽紅素降低是冠心病的重要危險因素，與文獻報道一致[9]。

因此，hs-CRP和TB與冠心病的發生和發展密切相關，對于冠心病高危人群或冠心病患者應定期監測hs-CRP和TB，以達到早期診斷和治療，減少冠心病的病死率。

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[3] 趙旭蘭,張世陽,趙會穎,等.老年急性冠狀動脈綜合征患者血清膽紅素、脂蛋白(a)水平與其冠狀動脈嚴重程度關系[J].中國循環雜志,2010,25(4):267269.

[4] 曹龍翎.膽紅素、C-反應蛋白與冠心病關系的分析[J].河北醫學,2009,15(2):202-204.

[5] 馬業明.膽紅素與冠心病的關系[J].中國醫藥導報,2009,6(12): 80-81.

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[7] 高紅,周晶萍,王象勇.冠心病患者血清超敏CRP 與血脂聯合檢測的臨床意義[J].陜西醫學雜志,2008,37(10):1409.

[8] 曹龍翎.膽紅素C-反應蛋白與冠心病關系的分析[J].河北醫學, 2009,15(2): 202-204.

[9] Mayer M.Association of serum bilirubin concentration with risk of coronary artery disease[J].Clin Chem,2000,46(11):1723-1727.

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