阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析

林麗羽

（廣東電白縣人民醫院婦產科，廣東 電白 525400）

阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析

林麗羽

（廣東電白縣人民醫院婦產科，廣東 電白 525400）

目的 探討阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效。方法 將我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，以隨機數字表將其分為實驗組和對照組，每組各105例。實驗組患者進行阿奇霉素聯合陰道栓劑治療；對照組患者單用阿奇霉素進行治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應情況。結果 實驗組患者的總有效率為92.4%，顯著高于對照組（73.3%），P＜0.05；兩組患者治療前后的血尿常規、肝腎功能無顯著變化（P＞0.05）；實驗組發生不良反應4例（3.8%），對照組發生不良反應6例（5.7%），實驗組的不良反應發生率低于對照組，組間比較無顯著差異，P＞0.05。結論 與單用抗生素相比較，陰道栓劑與阿奇霉素聯用治療非淋菌性宮頸炎，可有效提高治療效果，降低不良反應發生率，是更為安全、經濟、有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣應用。

非淋菌性宮頸炎；陰道栓劑；阿奇霉素

非淋菌性宮頸炎是性傳播疾病中的一種常見病，它是由UU（解脲支原體）和CT（沙眼衣原體）感染所引發的，易反復、持續感染，也可引發流產、盆腔炎、新生兒感染、早產等嚴重后果，對女性的生活質量、生命健康有著重大影響[1]。對于非淋菌性宮頸炎，目前尚無特效治療方法，多應用抗菌藥物（如紅霉素、四環素等）加以治療，然而其效果不甚理想，常常久治不愈。我科在非淋菌性宮頸炎治療中聯合應用阿奇霉素和陰道栓劑治療，取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，年齡在20～48歲，平均（34.9±2.8）歲。經宮頸細胞學、陰道分泌物等檢查及宮頸炎診斷標準確診非淋菌性宮頸炎。所有患者近期均沒有服用抗菌藥物，心電圖、凝血功能、肝腎功能、血常規檢查正常，均無生殖器急性炎癥、重大軀體疾病、內分泌疾病、精神障礙、智力障礙，均無大環內酯類過敏癥。所有患者均排除哺乳期和妊娠期患者。其中CT感染74例，UU感染86例，CT、UU合并感染50例。以隨機數字表將其分為實驗組和對照組，每組各105例，兩組患者在一般資料上，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服阿奇霉素分散片（哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司），飯后2 h或飯前1 h服用，1次0.5 g，每日1次，連續服用7 d。實驗組：口服阿奇霉素分散片，服用方法與對照組相同。同時給予甲硝唑片和氯霉素陰道栓治療，睡前清潔外陰，然后取2片甲硝唑片（0.2克/片）、1粒氯霉素陰道栓（0.25克/粒）置入陰道深處，持續治療7 d。治療期間，所有患者均禁止進行性生活，多臥床休息，不飲酒、不食用辛辣、刺激的食物。治療7 d后，比較兩組患者的治療效果及不良反應情況。

1.3 療效評價

治愈：患者臨床體征、癥狀全部消失，UU、CT檢測呈陰性；顯效：臨床體征及癥狀顯著改善，UU、CT檢測轉陰；有效：臨床體征、癥狀部分改善，UU、CT檢測轉陰，或者呈陽性；無效：臨床體征及癥狀均無改善，UU、CT檢測呈陽性。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

本組實驗數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，組間的數據比較以卡方檢驗、t檢驗為主，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療效果比較，詳見表1。實驗組患者的總有效率為92.4%，顯著高于對照組（73.3%），P＜0.05；兩組患者治療前后的血尿常規、肝腎功能無顯著變化（P＞0.05）；實驗組發生不良反應4例（3.8%），其中2例發生外陰灼熱、1例發生輕度頭暈、1例發生惡心嘔吐，對照組發生不良反應6例（5.7%），其中3例發生惡心嘔吐、1例發生腹脹、2例發生外陰灼熱，實驗組的不良反應發生率低于對照組，組間比較無顯著差異，P＞0.05。所有不良反應均較輕微，均可自行緩解，無需特殊處理。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

隨著醫療檢測手段的不斷進步、人們健康意識的不斷增強，非淋菌性宮頸炎的就診率呈現出上升趨勢。從相關統計數據來看，非淋菌性宮頸炎在近幾年來呈現出了年輕化趨勢，其對女性健康的危害已成為亟待解決的重要公共衛生問題。CT、UU是非淋菌性宮頸炎的病原體，它們是原核細胞微生物中的一種，主要附著于泌尿生殖道上皮細胞表面，對上皮細胞造成損傷而引發疾病[2]。非淋菌性宮頸炎的臨床治療多應用喹諾酮類、大環內酯類、四環素類三類抗生素藥物[3]。大環內酯類藥物具有免疫調節和抗炎作用，可有效阻斷UU、CT的蛋白質合成，減少細菌黏液中的成分，抑制病情發展。阿奇霉素是大環內酯類的新一代藥物，其具有吸收迅速、半衰期長、不良反應少的特點，感染部位吸收的藥物為其他部位的6倍以上，其半衰期為68 h，抗生素后效應十分顯著，其不良反應發生率＜5%[4]。

大量臨床實踐表明，單用抗生素治療非淋菌性宮頸炎雖然具有一定的治療效果，但具有不易吸收、療程較長、不良反應大的缺點，再加上幾年來抗生素的過度使用、濫用，增強了病原體的耐藥性，使抗生素的治療效果大為降低[5]。氯霉素陰道栓是成分主要是氯霉素，它是一種廣譜抗生素，能作用于細菌細胞內70S核糖體中的50S核糖體亞基，對轉肽酶產生抑制作用，阻止肽鏈增長，抑制肽鏈形成，使蛋白質合成受阻，從而起到殺菌的效果。甲硝唑是硝基咪唑的一種衍生物，它的抗厭氧菌作用較強，可對細菌細胞內脫氧核糖核酸的合成產生抑制作用，阻止細菌的生長和繁殖，以消滅細菌。阿奇霉素聯合氯霉素陰道栓、甲硝唑片，可有效清除宮頸上皮細胞表面的CT、UU病原體，使藥物療效得到充分發揮。

本研究結果中，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組的不良反應發生率低于對照組，組間比較無顯著差異，P＞0.05。這表明，陰道栓劑與阿奇霉素聯用治療非淋菌性宮頸炎比單用抗生素的治療效果更好，不良反應發生率更低，是更為安全、經濟、有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 周愛武.阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現代預防醫學,2011,38(23):4864-4865.

[2] 郭鳴雁,張潔.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].河北醫科大學學報,2012,33(8):952-954.

[3] 伍曉飛.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床分析[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(7):75-76.

[4] 黃維芳.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(18):58.

[5] 高海燕.阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(9):119.

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：1671-8194（2014）07-0128-02