宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析

邱 飛陳秀芳柳建華

（1 廣東省四會市人民醫院B超科，廣東 四會 526200；2 廣東省四會市人民醫院婦產科，廣東 四會 526200；3 廣東省廣州第一人民醫院功能檢查科，廣東 肇慶 526200）

宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析

邱 飛1陳秀芳2柳建華3

（1 廣東省四會市人民醫院B超科，廣東 四會 526200；2 廣東省四會市人民醫院婦產科，廣東 四會 526200；3 廣東省廣州第一人民醫院功能檢查科，廣東 肇慶 526200）

目的 對宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值進行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例子宮內膜息肉患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧。所有患者分別進行宮腔鏡檢查以及B超檢查，并對診斷結果進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，宮腔鏡檢查結果顯示所有患者均存在子宮內膜息肉，B超診斷結果顯示有75例患者存在子宮內膜息肉，二者符合率存在顯著差異性，具有統計學意義，P＜0.05。結論 經臨床研究結果表明，采用宮腔鏡對子宮內膜息肉進行診斷，效果顯著，具有較高的診斷率，值得推廣和普及。

宮腔鏡；B超；子宮內膜息肉；診斷價值；分析

在臨床上，子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病，主要是子宮內膜在雌激素的持續刺激下引起的局部增生疾病。子宮內膜息肉的出現，會導致患者出現子宮異常出血、不孕以及腹痛等癥狀。對于子宮內膜息肉，過去主要采用B超檢查或者手術病理檢查進行診斷，然而診斷效果并不顯著，容易出現漏診。隨著醫療技術的發展，宮腔鏡技術開始得到應用，利用宮腔鏡對子宮內膜息肉進行診斷，大大提高了子宮內膜息肉的確診率。在此次臨床研究中，我院對收治的100例子宮內膜息肉患者進行回顧分析，顯示宮腔鏡檢查結果符合率高。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例子宮內膜息肉患者為研究對象。患者年齡范圍為22～55歲，平均年齡為44歲。所有患者入院均進行常規婦科檢查，排除其余疾病后，經過陰道B超、宮腔鏡檢查排除宮頸管和宮腔疾病，最后經手術病理檢查確診為子宮內膜息肉。患者臨床上均存在不同程度的陰道出血，出血呈不規則性。

1.2 儀器設備

B超設備使用FDC 8000型彩色多普勒超聲診斷儀，宮腔鏡選擇CTS-4000型硬管型宮腔鏡系統。

1.3 檢查方法

1.3.1 宮腔鏡檢查

患者月經后1周內，將膀胱排空，并選擇膀胱截石位，對患者陰道和外陰進行消毒處理，并采用濃度為1%的鹽酸利多卡因對宮頸進行局麻處理，采用濃度為5%的葡萄糖作為膨宮介質。將宮腔鏡置入并逐漸推進，推進過程中對宮底、子宮角、宮腔壁進行觀察，并對子宮的形態、節育器情況等進行確認，確定患者是否存在異常增生，之后將宮腔鏡逐漸退出，退出過程中對宮頸管進行觀察。對患者的病變位置取樣做病理檢查。

1.3.2 B超檢查

患者膀胱排空后，選擇膀胱截石位，并對患者陰道和外陰進行消毒處理，使用耦合劑對腔內探頭進行涂抹，并套好避孕套，將套內氣泡排空，之后將探頭經陰道置入宮頸以及穹隆部位，之后對患者進行超聲檢查，結合子宮內部的超聲表現對患者進行診斷。

1.4 診斷標準

宮腔鏡診斷標準：患者子宮內膜表面存在蒂以及柔軟的贅生物，呈單發或者多發性，最小直徑為1～2 mm，最大可充滿整個宮腔。表面光滑，顏色與周圍內膜一樣均為粉紅，存在微血管網，如果存在炎癥或者壞死，則為暗紅色或者黃白色。

B超診斷標準：患者子宮內膜存在突起，多為強回聲，也存在中低不均勻回聲或者蜂窩回聲。

病理檢查診斷標準：子宮內膜息肉主要結構包括了間質以及腺體，立方形上皮表面或者低柱狀上皮表面，間質水腫，腺體數量不定，毛細血管存在增生情況，可檢查到纖維母細胞和炎性細胞。間質一般存在纖維化以及膠原化，并且存在厚壁血管。息肉內部的腺體與周圍內膜腺體，可能出現同步性和周期性變化。

1.5 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

所有患者經過宮腔鏡檢查以及陰道B超檢查，診斷結果如表1所示。

表1 宮腔鏡檢查以及B超檢查診斷結果比較

由表1可以看出，所有患者經過宮腔鏡檢查以及B超檢查，結果顯示宮腔鏡檢查診斷符合率為100%，陰道B超檢查診斷符合率為75%，差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

對于子宮內膜息肉，在診斷上傳統檢查方法主要為陰道超聲檢查，檢查方法較為便捷，創傷性較小，在宮腔內病變的臨床診斷上較為常用。在子宮內膜息肉的診斷上，能夠有效對子息肉的位置進行確定，然而在診斷過程中，靈敏度存在局限性。且在對子宮內膜息肉的診斷過程中，難以將其與其他占位病變進行區分，息肉的直徑在1 cm以下時，其識別難度較大，并且由于患者子宮內膜厚度的影響，導致診斷誤差加大[1]。

在臨床上，宮腔鏡檢查是一種綜合性的診斷方法，其將檢查和治療融為一體[2]。宮腔鏡檢查過程中，能夠有效對患者子宮內部的病灶進行探查，包括其外觀、范圍、位置以及形態等，并對病變位置取樣制標本，進行病理檢查，有利于對相關疾病的診斷，比如子宮內膜息肉、子宮內膜癌、宮底黏膜肌瘤、子宮內膜炎、功能失調性子宮出血以及宮內節育環異常等。在對子宮內膜息肉進行診斷的過程中，利用宮腔鏡能夠有效對子宮腔內任意位置進行觀察，在增生息肉診斷上確診率可達到100%。另外，宮腔鏡還應用在婦科疾病的治療上，具有較高的應用價值，例如利用宮腔鏡能夠將脫落的節育環從子宮內部取出，防止操作盲目性對患者造成不必要的創傷。對于內膜癌，條件允許的患者可以實施內膜切除，從而降低了子宮切除的手術率，降低了患者的創傷性以及風險性[3]。在宮腔鏡檢查過程中，還需要注意以下幾個點[4]：①檢查工作要選好時間，一般在月經排凈后開始檢查，這個時間點子宮內膜厚度較小，有利于子宮內膜息肉的診斷。②了解和認識子宮內膜息肉的特點，肉眼下呈舌狀或者柳葉狀，存在蒂，在宮腔漂浮且擺動，且可以看見規則性的微血管。③在診斷過程中，要保持動作的輕柔，防止患者內膜受損導致出血，對手術視野造成影響。④對于子宮出血較為嚴重的患者，則需要安全范圍內對灌流速度進行控制，對宮腔進行清晰，有利于提高手術視野的清晰度[5]。

在此次臨床研究中，我院對收治的100例子宮內膜息肉患者進行宮腔鏡檢查和B超檢查，結果顯示宮腔鏡檢查診斷符合率為100%，B超檢查診斷符合率為75%，差異存在統計學意義，P＜0.05。可見，宮腔鏡檢查在子宮內膜息肉的診斷上，相比B超檢查更具優越性。然而，在實際情況中，宮腔鏡的價格較貴，且診斷過程中可能會對患者造成一定的傷害，因此應用上制約性較大。在子宮內膜息肉的診斷上，還需要結合患者的實際情況對診療方法進行選擇。

[1] 武力軍.子宮內膜息肉的宮腔鏡診治分析[J].當代醫學,2009,15 (36):38-39.

[2] 許延霞,趙秋革.宮腔鏡檢查158例臨床分析[J].河南外科學雜志,2009,15(6) : 41.

[3] 齊玉萍.宮腔鏡手術治療136例臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報,2009,2(2):231-232.

[4] 武力軍.子宮內膜息肉的宮腔鏡診治分析[J].當代醫學,2009,15 (36):222-223.

[5] 龔萍,金玲.經陰道彩超和宮腔鏡檢查診斷子宮內膜息肉的對比分析[J].中國醫藥導刊,2011,3(12):193-194.

R711.3；R445

：B

：1671-8194（2014）07-0118-02