微生態制劑治療復發性念珠菌性外陰陰道炎的臨床效果觀察

郭乃艷

（遼源市婦嬰醫院婦產科，吉林 遼源 136200）

微生態制劑治療復發性念珠菌性外陰陰道炎的臨床效果觀察

郭乃艷

（遼源市婦嬰醫院婦產科，吉林 遼源 136200）

目的 對應用微生態制劑對患有復發性念珠菌性外陰陰道炎的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取82例患有復發性念珠菌性外陰陰道炎的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用單純抗真菌治療方式對對照組患者實施治療；采用抗真菌與微生態制劑聯合方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果明顯優于對照組；陰道炎癥狀表現消失時間和接受治療總時間明顯短于對照組；藥物不良反應人數明顯少于對照組；治療后一段時間陰道炎病情復發率明顯低于對照組。結論 應用微生態制劑對患有復發性念珠菌性外陰陰道炎的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

微生態制劑；復發性念珠菌性外陰陰道炎；治療

復發性外陰陰道炎指的是婦女患單純性念珠菌外陰陰道炎，在經過正規的臨床治療后，癥狀表現和體征完全消失，真菌學檢查結果顯示為陰性后，又出現原來的臨床癥狀表現，且真菌學檢查結果又顯示為陽性，在臨床上被稱為念珠菌性外陰陰道炎復發，如在1年之內病情的發作次數達到或超過4次，則稱復發性念珠菌性外陰陰道念珠菌病[1]。近年來，該病的臨床發病率明顯增高，由于其病情反復發作，患者承受很大痛苦，治療和預防病情復發成為臨床的一個難題[2]。本次研究對復發性念珠菌性外陰陰道炎患者應用微生態制劑治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年10月至2012年10月我院收治的復發性念珠菌性外陰陰道炎患者82例，隨機將其分為對照組和治療組。對照組中已婚患者25例，未婚患者16例；患者年齡22～53歲，平均年齡（34.2±1.6）歲；陰道炎病史1～8年，平均病史（2.8±0.5）年；治療組中已婚患者23例，未婚患者18例；患者年齡24～52歲，平均年齡（34.4±1.5）歲；陰道炎病史1～7年，平均病史（2.7±0.4）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時間等自然指標方面進行組間比較P＞0.05，差異均沒有統計學意義，數據可進行對比研究。

1.2 方法

①對照組：口服伊曲康唑，每次200 mg，每天1次，每晚陰道放入硝酸咪康唑栓，每次1枚，計劃治療2周[3]。②治療組治療方式：在對照組的基礎上，口服乳酸菌陰道膠囊，每次0.5 g，每天1次，計劃治療2周[4]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的陰道炎癥狀表現消失時間、接受治療總時間、藥物不良反應人數、治療后一段時間陰道炎病情復發率、復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

痊愈：陰道炎癥狀表現和體征經治療后完全消失，真菌鏡檢結果顯示為陰性；顯效：陰道炎癥狀表現和體征經治療后有明顯改善，真菌鏡檢結果顯示為陰性；有效：陰道炎癥狀表現和體征經治療后有所緩解，真菌鏡檢結果顯示為陰性；無效：陰道炎癥狀表現和體征經治療后仍然沒有任何改變或進一步加重，真菌鏡檢結果顯示為陽性[5]。

1.5 數據處理

研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數加減標準差（）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認為數據間的差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 陰道炎癥狀表現消失時間和接受治療總時間

對照組患者接受抗真菌治療后（7.48±1.94）d陰道炎癥狀表現消失，共計接受治療（11.23±2.08）d；治療組患者接受抗真菌與微生態制劑聯合治療后（10.29±2.16）d陰道炎癥狀表現消失，共計接受治療（14.73±2.11）d。兩組患者陰道炎癥狀表現消失時間和接受治療總時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果

對照組接受單純抗真菌治療后復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療有效率為68.3%；治療組接受抗真菌與微生態制劑聯合治療后復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療有效率為90.2%。兩組患者復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者復發性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果比較[n(%)]

2.3 藥物不良反應人數和陰道炎復發率

對照組接受單純抗真菌治療有10例患者出現藥物不良反應，不良反應率為24.4%；治療組接受抗真菌與微生態制劑聯合治療有2例患者出現藥物不良反應，不良反應率為4.9%。兩組藥物不良反應組間比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。對照組患者治療結束一段時間后13例病情再次復發，陰道炎復發率為31.7%；治療組患者治療結束一段時間后2例病情再次復發，陰道炎復發率為4.9%。兩組治療一段時間后病情復發率組間比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

健康女性的陰道的微生態環境處于平衡狀態，乳桿菌是一種優勢菌群，在陰道內的生理功能非常重要，該藥物可以在陰道壁上形成一個穩定的生態菌膜，進而發揮積極有效的占位保護作用。此外，乳桿菌可以通過代謝陰道上皮細胞中的糖原，促進產生乳酸、過氧化氫及細菌素等一些有益的活性物質，對多種條件性致病菌進行抑制，常見的主要有念珠菌、陰道加德納菌、大腸埃希菌等；乳桿菌在代謝過程中產生的多種生理活性物質，可以使陰道的自凈作用顯著增強，進一步提高臨床治療效果，使病情復發的可能性降低[6]。近年來，復發性念珠菌性外陰陰道炎疾病的臨床發病率明顯增高，由于其病情反復發作，患者承受很大痛苦，治療和預防病情復發成為臨床的一個難題。應用微生態制劑對復發性念珠菌性外陰陰道炎進行治療，可以充分避免使用抗生素類藥物所導致出現的耐藥性、二重感染、過敏反應、對抗體的毒副作用等一系列弊端。復發性念珠菌性外陰陰道炎對咪唑類類藥物大多數情況下會產生耐藥性，而在實際治療過程中聯合應用微生態制劑具有廣闊的開發前景[7]。

[1] 戴鐘英.念珠茵及復發性念珠菌性陰道炎的病岡及診治問題[J].實用婦產科雜志,2009,15(15):234-235.

[2] 郭紅,徐燕.氟康唑治療復發性念珠菌性外陰陰道炎59例療效觀察[J].青海醫藥雜志,2010,34(12):132-133.

[3] 陳偉紅.不同療程斯皮仁諾治療復發性念珠菌性陰道炎60例[J].浙江臨床醫學,2009,15(16):430-431.

[4] 江惟蘇,譚升順,文京華.特比萘芬與伊曲康唑序貫療法治療復發性念珠菌性陰道炎的初步觀察[J].臨床皮膚科雜志,2009,10 (32):617-618.

[5] 鄒孟紅,關艷敏,文姝.乳桿菌活菌制劑對滴蟲性陰道炎治療效果的臨床觀察[J].中國微生態學雜志,2010,13(14):200-201.

[6] 陳茜,齊繼英,盧朝輝.乳桿菌造成的微環境對陰道毛滴蟲的影響[J].中國微生態學雜志,2009,16(12):113-114.

[7] 孟瑞琳,劉芳蘭,王鳳巖,等.微生態制劑治療復發性念珠菌性外陰陰道炎[J].中國婦幼保健,2009,12(21):281-282.

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