軍醫大學本科學員導師制的實踐與探索＊

易 龍，朱俊東，張乾勇，糜漫天

（第三軍醫大學營養與食品衛生學教研室／重慶市營養與食品安全重點實驗室／重慶市醫學營養研究中心，重慶400038）

在高等教育大眾化的時代背景下，教育質量日益引起社會各界的廣泛關注，進一步提高大學教育質量已成為當前我國發展高等教育的重要任務［1］。軍醫大學是培養我國人民軍醫的搖籃，也是部隊衛勤建設重要的人才儲備基地［2］。由于軍醫大學實行軍事化的管理體制，長期以來教學方法比較單一，新的教育理念運用不足，學員素質和能力逐漸不能滿足部隊需求。因此，近年來我軍現有的三所軍醫大學都在積極探索創新性人才培養新模式。本校以培養“創新型復合軍事醫學人才”為目標［3-4］，自2008年以來在部分五年制本科學員中試行本科學員導師制，取得了較好的教學效果，積累了一定經驗，現報道如下。

1 本校人才培養目標

按照本校建立世界一流醫科大學的總體目標，對在校本科學員開展“創新型人才”培養新模式［5-6］。其內涵在于打破傳統教學方式，采用多種教學方法包括以問題為導向的教學法、討論式教學法、sand wich教學法等提高學員對知識的理解和掌握；鼓勵開展形式多樣的第二課堂；在八年制及部分五年制本科學員中試行采用導師制的培養模式，指導學員開展實驗室課題研究，啟發思維能力，增強實踐能力和社會適應能力，鼓勵各種形式的產出。

2 本科學員導師制試行的主要舉措

2．1 導師遴選條件 本校主要通過師生雙向選擇、再由教務部門統一協調確定導師制關系。在雙向選擇的過程中，學校教務部門通過網絡統一公布符合導師任職條件的教員名單及其有關教學經歷、受教育情況、科研方向及對學生專業要求等信息，然后由學生根據個人意愿、興趣愛好、專業基礎選擇。申請本科學員導師的基本條件為：（1）具有中級及其以上職稱；（2）具備3年及其以上本科教學經驗，無教學事故或差評；（3）承擔至少1項省部級課題并已經發表國外SCI論著1篇。在此之上，具有各類教學競賽獎勵、教學成果獎且科研業績優秀的導師更受親睞。

2．2 導師配備原則 根據學員特點，五年制本科學員根據個人申請每人配備1名導師。導師與學生可以進行不同形式（電話、qq、郵件或面對面）的溝通，增進了解，幫助導師選對學員，幫助學員選對導師，有利于找到雙方的契合點。導師制的實行一般從第二學年開始。學員確定導師后，通常不能隨意更換。本科學員導師原則上為畢業設計指導教師。

2．3 導師職責

2．3．1 指導學員熟悉本學科研究領域 導師向學員介紹本學科的研究領域、研究方法及自己的主要研究方向。指導學員嘗試閱讀本學科相關的教材和專著，推薦閱讀經典文獻（中文或英文），學員不定時（通常為每季度）與導師交流心得體會。指導學員通過檢索工具閱讀最新文獻，了解本領域研究進展，同時也積累了醫學詞匯，提高醫學英語水平。在適當情況下，指導學員撰寫某領域的中文或英文綜述。

2．3．2 指導學員參與科學研究和現場試驗 由于本單位科研課題較多，人均科研任務重，鼓勵本科生利用課余時間參與科研工作。導師可向帶教學員介紹課題研究的環節和方法，如課題申報、開題報告的撰寫、資料的收集與整理、統計分析、中期匯報和結題驗收等。在課題研究階段，適時帶領學員參與實驗室研究工作，使其熟悉實驗室常規實驗方法的原理、掌握常規儀器使用方法。另外，由于本單位承擔了多個軍事科研課題，每年需到部隊開展現場實驗。現場人群實驗大多安排在暑假，時間緊、任務重，組織帶教學員利用暑期下部隊，一方面有助于現場實驗順利完成，另一方面也可使學員提早熟悉部隊工作方法，加強對部隊的了解。

2．3．3 鼓勵學員各種形式的產出 通常在學員實習期間，在導師的指導下，安排部分優秀學員獨立開展科學研究。根據學員實際情況，可將導師課題的某一部分研究內容分配給學員，也可單獨設定課題。學員定期匯報研究結果，與導師共同探討問題。鼓勵將研究結果撰寫為科學論文發表。本校對發表SCI論文的本科生給予一定經濟獎勵，此舉極大地激發了本科生參與科學研究的積極性。2012年，本校本科學員在相關導師指導下發表SCI論著10余篇，最高影響因子大于5分，充分反映了導師制的優勢。

2．4 導師評價 要求學員尊重導師，主動接受指導，按時、按質完成學習任務，鼓勵多思多問、大膽表達、實踐創新等，按期填寫《學員接受指導情況表》，總結收獲，客觀、公正地反映導師指導情況。

2．5 考評制度 嚴格的考評制度可以防止這一培養模式流于形式。本單位組建了考評委員會，定期邀請同行專家，一方面對學員發展情況進行個性化的考評，另一方面對導師的帶教情況進行評估。學員采取5～10 min PPT匯報，考核內容主要包括：（1）讀書心得和文獻閱讀體會；（2）科研工作進展；（3）科研產出；（4）表達能力、思維能力和綜合素質等綜合因素。對導師的考評主要依據《指導學員情況表》、《學員接受指導情況表》以及學員隊干部有關意見，對導師每學年考核一次，導師工作業績納入干部崗位考評與表彰體系，主要考評內容包括：（1）工作態度；（2）工作量；（3）學員反饋意見等。對進展不理想的學員，需要從導師和學員兩個方面提出整改意見。在這種考核評價體系下，學員和導師的壓力增加，保證了這一培養模式的順利進行。

3 本科學員導師制的主要效果

3．1 有利于提高學員思維能力和創新意識 尊重學員個性化發展，培養獨立思考能力、創新精神和批判意識，這些教學理念是牛津大學導師制的精髓［7］。實行導師制后，學員不滿足于課堂所學，對教科書中知識提出質疑，或針對書本中未能闡明的問題，通過獨立查閱相關文獻釋疑。學員經常與導師探討學術問題，在討論過程中，學員在捍衛自己觀點的同時會不斷修正、完善自己的觀點，導師也在討論過程中獲得新的啟發。通過這樣的培養模式，本校學員積極參加包括全國大學生數學建模競賽、全軍科技創新競賽在內的各種比賽，連續多年取得優異成績，創新意識和思維能力大大增強。

3．2 有利于培養學員良好的科學素養和道德品質 具備良好的科研道德品質是成為一名科研工作者的重要前提。導師制的開展，學員提前介入科研活動或獨立開展科學實驗，實驗室動手能力大大增強，對科學研究的環節和本質認識更加清楚［8-9］。學員跟隨導師熟悉了完整的課題研究過程，也同時激發了對醫學前沿領域和熱點的關注度。在進行科研活動的同時，學員還學習如何與他人合作，這是科學工作者的重要品質之一。而通過在實驗室耳濡目染，導師們對科研工作的敬業精神、對科學工作的嚴謹性，也對學員有著潛移默化的影響，促使他們在學習和工作中也養成了實事求是、吃苦耐勞的作風。

3．3 有利于提高學員的實踐能力和綜合素質 軍醫大學培養的學員大部分將進入部隊基層工作，基層部隊不僅僅需要具備扎實醫學專業知識的軍醫，更需要具備實踐能力和良好綜合素質的人才。現代戰爭是人力、智力、武器等綜合素質的比拼，其中人仍然是決定戰爭勝負的關鍵因素。通過對2010、2011、2012年畢業的預防醫學學員的跟蹤隨訪調查發現，通過導師制培養的學員（2010年為12／35人，2011年為15／36人，2012年為20／40），畢業后普遍反映能夠很快熟悉工作環境，社會適應能力大大提高，獨立完成任務的能力也比一般學員強，主要原因是在本科期間就具備了較強實踐能力，培養了良好的綜合素質。

4 本科學員導師制改革建議

4．1 組建指導梯隊，發揮導師組作用 對研究生而言，優秀的導師團隊是推動產出的重要途徑。目前，本校在多個科室都推行了研究生導師團隊，研究生不再是由一名導師長期指導，而是在2～3名導師共同關心和幫助下成長。對本科學員而言，其將來就業的方向未定，可塑性更強，較之于研究生，本科生的思維更加活躍，因此，單一的導師由于在專業知識、個人性格、教學經驗和研究方向等方面的局限，可能對本科生的成長帶來不利影響，影響其全面發展和綜合素質的提高。因此，本單位積極探索在本科生導師制的運行過程中建立導師組及組長負責制，形成多對多的指導關系，讓本科學員可以與更多導師接觸。

4．2 多種渠道提高師生雙方積極性 由于本科學員導師都承擔有較為繁重的教學科研任務，帶教時間精力有限，同時考慮到本科學員的知識結構不完整，在短期內取得較大產出的可能性不大，因此有的導師工作積極性不高。對學員而言，由于常規學習負擔較大，對導師安排的課余工作特別是科研工作“心有余而力不足”，進而更加影響和導師聯系的主動性，思想上不愿意接受，因此實際效果欠佳。鑒于此種情況，本校制定了明確的本科學員人才培養目標，將創新能力、科研能力、團隊意識等多個方面納入本科學員年度考評體系，直接與畢業分配掛鉤，并對綜合素質高、產出多的學員給予物質和精神獎勵，極大提高了學員參與導師制培養的積極性。同時，建立導師激勵機制，對帶教導師給予工作性津貼補助，同時依托考評制度定期給予導師考評，對不合格的導師給予通報。

5 結 論

本科生導師制源于14世紀的牛津大學，目前在國內許多醫科大學已經廣泛試行［10］。在理念上，導師制以關注學員的個體發展為核心，以師生雙方的合作為基礎，其最終目的是培養學員探究知識、獨立思考的能力。我國高校實行本科生導師制始于2002年，北京大學和浙江大學先后在本科教育階段正式引入導師制教育模式。全軍三所軍醫大學近年來都在積極探索教學方式轉型，以改變固有的不適合人才培養需求的教學模式。本科生導師制是一項系統工程，需要緊密結合實際，注重頂層設計，加強管理監督，增強校際交流，才能為我軍培養出更多高素質的復合型軍事醫學人才。

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［3］馬廣信，王云貴．臨床醫學本科畢業生質量評價指標的構建［J］．西南國防醫藥，2007，17（2）：240-242．

［4］柳君澤，羅蓉，田懷軍，等．高原醫學專業課程教學特點分析和督導模式及運作機制的構建［J］．西南國防醫藥，2011，21（12）：1349-1351．

［5］李碧元，洪先本，牛強，等．構建“五位一體”的素質教育工程提高軍醫大學本科生教學質量［J］．重慶醫學，2005，34（3）：465-466．

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