小切口開胸術治療肺癌的臨床分析

杜 宇，郝艷坤△，王 涓

(河北省保定市第二醫院 1胸外科， 2體檢科，河北 保定 071000)

肺癌會給患者造成很大的痛苦，因此在治療過程中為患者減輕痛苦是每一位胸外科醫師的職責所在。傳統的肺癌根治手術往往會給患者留下較大的創傷，術后有較多的后遺癥[1]。其在手術時往往是以后外側切口為主，有時也會采用前外側切口，總體來說會為患者帶來極大的痛苦。而小切口手術主要是在腋下開刀，其切口較小，出血少。一般不會危及到主要神經血管，可以有效地保證患者的上肢運動協調能力[2]。手術后，患者的病情會有明顯改善，疼痛會明顯減輕，這對患者的康復有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月至10月保定市第二醫院收治的肺癌患者100例,其中男53例、女47例，年齡49～76歲，肺癌腫塊均≤5 cm，主支氣管都沒有遭到侵犯，肺門腫大淋巴結最多兩個，均<2 cm，可以承受開胸手術并且不需要對肺動脈和支氣管進行成型手術。上述患者依據隨機數字表法分為兩組：小切口開胸手術組50例，男23例、女27例，年齡49～75(54.2±3.6)歲；左肺葉需要切除20例，右肺葉需要切除30例；肺癌病理Ⅰ期8例，Ⅱ期24例，Ⅲ期18例。傳統開胸手術組50例，男24例、女26例，年齡50～76(56.8±5.3)歲；左肺葉需要切除24例，右肺葉需要切除26例；病理Ⅰ期12例，病理Ⅱ期21例，病理Ⅲ期17例。兩組患者的性別、年齡、病理分期等一般資料比較具有均衡性。

1.2方法 小切口開胸手術組：在患者的腋前線與腋后線之間切開，向肋骨方向延伸，平均長度在11 cm左右，依次將皮膚、皮下切開，將患者的筋膜和游離背闊肌沿著背闊肌的前緣縱向切開，再把胸部神經和前鋸肌的外側動脈和靜脈向后拉[3]。然后再沿著肋上邊緣切開肋間肌進入胸部，如果肺上葉需要摘除，則從第Ⅴ肋間隙進胸，如果是肺下葉需要摘除，則需要從第Ⅵ肋間隙進胸。

傳統開胸手術組:采取胸部后外側標準切口，切口由腋前線伸展到骶棘肌，長度為20～40 cm。在手術過程中，依照常規的方法切斷前鋸肌和背闊肌等肌肉群。……