2型糖尿病患者骨密度水平及其相關性的分析

曹 晶，江 霞

(天津市第一中心醫院內分泌科，天津300192)

隨著2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)發病率的不斷上升，其相關疾病得到越來越多的重視。T2DM病程中存在不同程度的代謝紊亂，可不同程度的影響骨代謝過程，從而導致糖尿病患者出現骨質疏松[1]。本研究采用雙能X線技術對正常對照者和T2DM患者進行了多部位骨密度測定，比較兩組骨密度的差異，并分析T2DM患者骨密度變化與年齡、病程、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C，HbA1C)、絕經年限、體質量指數、胰島功能等因素的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1～12月在天津市第一中心醫院住院的2型糖尿病患者168例作為T2DM組，均符合1999年世界衛生組織(WHO)制訂的糖尿病診斷標準，其中男80例、女88例，年齡33～82(55.6±11.3)歲，病程1～30年，HbA1C5.2%～14.3%，體質量指數(body mass index，BMI)為(24.12±3.87) kg/m2。肝功能、腎功能正常，排除其他代謝性骨病者或長期臥床活動受限者。所有患者均進行飲食、運動調控，口服降糖藥或皮下注射胰島素治療，均未服用糖皮質激素、雌激素、維生素D、鈣劑等影響骨代謝的藥物。同期選擇健康體檢者140例作為健康體檢組，其中男68例、女72例，年齡30～81(53.5±12.0)歲，BMI(23.75±4.14) kg/m2，其性別、年齡、體重指數與T2DM組相比具有可比性，既往均無糖尿病病史，無服用影響骨代謝的藥物史。

1.2研究方法 采用美國NORLAND公司2010年上市的數字化雙能X線高級骨密度儀XR-800測定骨密度。測定部位：腰椎(L2～4)、股骨頸、大轉子和Ward區，骨密度的單位為g/cm2。使用WHO推薦的骨質疏松診斷標準[2]，此診斷標準根據雙能X線吸收法(DXA)測定而分級：1級，骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足一個標準差(SD)為正常；……