改良B-Lynch縫合術預防高危因素產后出血的臨床研究

陳曉紅，湯文凡，佐滿珍，全丹丹

(1.宜昌市第三人民醫院婦產科，湖北 宜昌443002； 2.三峽大學人民醫院婦產科,湖北 宜昌443000)

產后出血是產科最常見的分娩并發癥之一，我國產后出血發病率為2%～11%，其中子宮收縮乏力性出血占產后出血的70%～90%。也是導致孕產婦死亡的主要原因，約占孕產婦病死率的1/3以上，農村高于城市。因此如何降低產后出血是降低孕產婦病死率的關鍵，尋找簡單有效的止血方法，積極做好具產后出血高危因素產婦出血的預防工

作，顯得尤為重要。產婦產后出血的高危因素主要包括宮縮乏力產程延長、胎盤因素、瘢痕子宮、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、多胎妊娠、高齡初產婦或低齡孕婦、多孕、多產及曾有多次宮腔手術者[1-2]。本研究采用改良B-Lynch縫合術處理剖宮產術中具有產后出血高危因素的患者，取得了良好的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 回顧性分析宜昌市第一人民醫院婦產科 2007年1月至2011年7月住院實施剖宮產且具有發生產后出血高危因素的產婦78例，其中瘢痕子宮23例、前置胎盤17例、妊娠期高血壓疾病(重度子癇前期)14例、巨大兒/多胎妊娠11例、羊水過多8例、胎盤早剝5例。所有患者經按摩子宮、應用宮縮劑后，如果術中胎盤娩出后10 min內急性失血量>300 mL則采取改良B-Lynch縫合術或宮腔紗布填塞、子宮腔球囊壓迫緊急處理措施，并按上述不同處理方法分為兩組:采用改良B-Lynch縫合術預防剖宮產產后出血40例患者為改良組，而采用傳統子宮按摩、經宮腔紗布填塞和子宮腔球囊壓迫處理的38例患者作為傳統組。兩……