抗旋轉型股骨近端髓內釘內固定與動力髖螺釘內固定治療股骨轉子間骨折的臨床觀察

鄭燕山

(北京密云縣醫院骨二科，北京 101500)

股骨轉子間骨折是好發于老年人的髖部骨折之一，發病與老年人骨質疏松、直接或間接受到外力有關，股骨轉子間骨折出血量較大，對于此類骨折應盡早行手術治療。臨床應用較多的手術方式有髓內固定術、髓外固定術及人工股骨頭置換術，在選擇髓內固定術時應選擇合適的內固定物進行手術，若選擇的內固定物不合適，極易導致內固定失敗，造成髖關節內翻，下肢外旋、畸形等后遺癥。據報道，抗旋轉型股骨近端髓內釘(proximal femoral nail antirotation，PFNA)、動力髖螺釘(dynamichipscrew，DHS)為目前臨床上對股骨轉子間骨折治療應用較多的內固定物[1]。本研究對股骨轉子間骨折患者分別進行PFNA內固定或DHS內固定治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月至2013年4月北京密云縣醫院骨二科收治的股骨轉子間骨折患者100例，按照隨機數字表法將其分為PFNA組和DHS組。PFNA組患者50例,男28例、女22例，年齡51～83(67.3±4.9)歲；根據Evans-Jensen[2]進行分型：Ⅰa型5例、Ⅰb型10例、Ⅱa型10例、Ⅱb型12例、Ⅲ型13例。DHS組患者50例,男29例、女21例，年齡52～82(69.4±5.2)歲；Evans-Jensen分型情況為：Ⅰa型6例、Ⅰb型10例、Ⅱa型10例、Ⅱb型12例、Ⅲ型12例。所有患者均知情且愿意接受研究，術后均隨訪9～18個月。兩組患者性別、年齡、骨折類型的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后對兩組患者進行抗脫水、抗感染治療，并治療合并癥，兩組患者術前均行皮膚牽引或脛骨結節牽引閉合復位，對患肢的旋轉與縮短情況進行糾正。兩組患者均采用硬膜外麻醉。DHS組內固定方法如下：患者取仰臥位，患肢處于外展稍內旋位，并固定。在……