術中超聲在神經外科手術中的應用

李 斌，譚 衛，馮 屹，黃 斌，劉開生，汪 洋

(桂林市人民醫院神經外科,廣西 桂林 541002)

目前神經外科手術定位主要依靠術前CT及MRI檢查，開顱后依靠術者對影像資料的理解，觀察腦表面顏色變化以及手指觸覺，必要時通過腦穿刺針來確定病灶位置[1]。這些均帶有一定的盲目性，因此術中病變的準確定位是神經外科手術的難點，直接影響患者術后的功能。本研究采用術中B型超聲定位，切除顱內占位，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年9月至2012年9月桂林市人民醫院神經外科收治的行顱內占位手術的患者36例，男22例、女14例，年齡18～65(37.8±4.7)歲。實質性病灶27例，囊性病灶5例，混合病灶4例。病變部位：額葉13例，頂葉12例，顳葉8例，枕葉2例，小腦1例。病灶大小1～5 cm。

1.2影像學檢查 36例患者術前均行CT、MRI或CT+MRI檢查，明確顱內有占位性病灶。

1.3研究方法 使用美國GE公司GE LOGIQ Book 超聲診斷儀，探頭頻率為5～8 MHz，探頭大小 2 cm×5 cm，具有方便移動，圖像清晰等特點。常規手術開顱，打開顱骨后形成骨窗，將探頭套入手術用無菌手套內。置于硬膜表面，用生理鹽水做耦合劑，不同層面進行掃描，獲取病灶實時信息。并與術前MRI圖像進行對比，了解病變位置、形態、大小、距皮質深度及血流情況。選擇距皮質最近的部位切開，若病灶位于功能區則選擇非功能區皮質切口。術中超聲進行引導方向和調節操作深度。病灶切除后再用超聲檢查了解病變切除程度。

2 結 果

2.1手術結果 本組36例患者術中超聲均能順利發現顱內病灶，并提示病灶大小、方向、血流情況，精確指引手術方向及深度。……