膿毒癥患者血清N端B型鈉尿肽原水平與預后的相關性

陳偉峰，幸澤茂，張憲華，周 丹，鄭曉英

(深圳市第二人民醫院急診ICU，廣東 深圳 518000)

膿毒癥為感染所引起的全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，是目前導致患者死亡的主要原因之一。它是由嚴重創傷、大面積燒傷、休克、重度感染等臨床危重患者的嚴重并發癥，也是多器官功能障礙綜合征的前兆。膿毒癥發生、發展導致機體內一系列的病理生理改變，病情發展迅速，病死率高，嚴重影響患者的預后[1]。早期評估膿毒癥病情嚴重度與實施早期的干預，是降低膿毒癥發病急病死率的關鍵。近年來，研究者們對B型尿鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)及N端B型鈉尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)的認識越來越多，發現NT-proBNP水平在評估膿毒癥的病情嚴重程度及預后有著極其重要的作用[2]。本研究對膿毒癥患者其血清內NT-proBNP水平進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2012年1月間深圳市第二人民醫院收治的150例患者為研究對象，其中男100例、女50例，年齡46～78(63.6±3.4)歲，所有患者均符合2001年“國際膿毒癥定義”制訂的診斷標準[3]，且排除嚴重心臟病、肝功能不全、腎功能不全、惡性腫瘤、免疫缺陷病以及精神系統疾病的患者。120例患者中有102例肺部及胸腔感染者，20例腹腔內感染，10例血源性感染，8例泌尿系統感染，4例婦科感染，6例其他部位感染。患者入院后給予急性生理與慢性健康狀況Ⅱ評分(APACHE Ⅱ評分)為(12.8±7.2)分。根據膿毒癥程度分為膿毒癥組(55例)、嚴重膿毒癥組(60例)、膿毒癥休克組(35例)。三組患者年齡、性別、基礎疾病等資料具有均衡性(P>0.05)。另外，按照患者入院后14 d的預后狀況分為存活組和死亡組，其中存活組125例，男性85例、女性40例，年齡(64.3±4.7)歲；死……