甲狀腺自身抗體增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析

馬振平，王增芳，孫風(fēng)艷，王萍萍

(1.濰坊市計(jì)劃生育指導(dǎo)中心，山東 濰坊 261041; 2.濰坊市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261000)

早產(chǎn)是新生兒圍生期疾病和死亡的主要原因，盡管醫(yī)療界對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)及預(yù)防進(jìn)行了大量研究，但無明顯進(jìn)展[1]。甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等是普遍存在于免疫性甲狀腺疾病患者中的一種甲狀腺自身抗體，已有研究表明甲狀腺自身抗體與妊娠期甲狀腺功能紊亂存在明顯關(guān)系，并可能與妊娠不良結(jié)局有明顯聯(lián)系[2]。近年來，許多研究對(duì)甲狀腺自身抗體與早產(chǎn)的聯(lián)系進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)論明顯不一致[2-5]。探明甲狀腺自身抗體與早產(chǎn)的聯(lián)系有利于對(duì)妊娠不良結(jié)局進(jìn)行有效防治[6]。為綜合評(píng)估孕婦甲狀腺自身抗體與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，本研究對(duì)相關(guān)的前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行薈萃分析。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)資料 檢索數(shù)據(jù)庫為Pubmed和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1989年1月至2012年3月)，檢索詞為：①甲狀腺自身抗體、甲狀腺自身免疫抗體、抗甲狀腺抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體；②早產(chǎn)；③隊(duì)列研究、前瞻性研究、隨訪研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①前瞻性隊(duì)列研究；②暴露為甲狀腺抗體陽性，觀察指標(biāo)為早產(chǎn)；③能夠提供甲狀腺自身抗體陽性孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk，RR)值及其95%可信區(qū)間(95%CI)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①質(zhì)量差、報(bào)道信息太少及無法利用的文獻(xiàn)；②同一隊(duì)列僅保留最新的研究報(bào)道。

1.3數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評(píng)價(jià) 由兩位作者獨(dú)立提取入選研究的數(shù)據(jù)：研究地區(qū)、入選時(shí)間、觀察人數(shù)、孕婦甲狀腺功能、早產(chǎn)RR及其相應(yīng)的95%CI。……