結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌并存的診斷與治療

楊 煒，姚 丹

(廣東省江門市第二人民醫院普通外科，廣東 江門 529000)

結節性甲狀腺腫是臨床常見病，常合并慢性甲狀腺炎、腺瘤樣結節、孤立性假囊腫、甲狀腺癌。隨著影像技術的提高，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌比例明顯增加[1]。目前對于甲狀腺結節本身發生惡性改變的診斷較為困難，主要依靠手術中的冰凍病理切片檢查。探尋合理而有效的輔助檢查方法來篩查結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的高危人群，并及時采取治療措施具有積極的價值。本研究分析了結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌并存的診斷與治療情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 將2010年1月至2012年12月期間在江門市第二人民醫院就診的結節性甲狀腺腫患者納入研究對象，納入標準：明確的結節性甲狀腺腫診斷；收住院后行甲狀腺結節切除術；取得患者知情同意。共納入364例患者，研究期間無失訪、脫落、死亡病例。根據術中冰凍病理切片的結果將入組患者分為觀察組(結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌)和對照組(結節性甲狀腺腫未合并甲狀腺癌)。觀察組26例，其中男19例、女7例，年齡36～58(41.9±5.2)歲；對照組338例，其中男242例、女96例，年齡35～59歲、平均(42.8±6.9)歲。兩組患者基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2檢查方法

1.2.1甲狀腺局部情況 通過頸部B超檢查確定甲狀腺結節數目及結節內鈣化情況。

1.2.2甲狀腺抗體的mRNA水平檢測 取術中收集的甲狀腺組織約60 mg，抽提mRNA并合成cDNA第一鏈。mRNA水平檢測時，采用實時熒光定量聚合酶鏈反應技術分別擴增看家基因肌動蛋白及目的基因甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和甲狀腺微粒體抗體(TMAb)，以觀察組患者組織中目的基因mRNA的含量為100，通過ΔΔCT法計算觀察組患者組織中目的基因的mRNA含量。