AFP聯合AFP-L3、GPDA和CA125在原發性肝癌診斷中的可能價值

鄭 飛，王春暉，周文平

(中國人民解放軍沈陽軍區總醫院肝膽外科，沈陽 110840)

原發性肝癌發病隱匿，早期診斷十分困難[1]。大多患者確診時已處于中晚期，因而容易錯失治療良機[2]。盡早發現原發性肝癌具有主要的臨床意義。血清腫瘤標志物檢測以其簡捷、廉價的優勢成為原發性肝癌早期診斷的常用手段。甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)是公認的原發性肝癌腫瘤標志物，但有30%～40%的漏診率[3-5]。近年的研究顯示，單個腫瘤標志物檢測原發性肝癌的靈敏度和特異度均不高，多種腫瘤標志物聯合檢測能提升檢測靈敏度和特異度[6-10]。AFP聯合甲胎蛋白異質體(human alpha-fetoprotein Lens culinaris agglutiin 3,AFP-L3)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(glycylproline dipeplidyl aminopeplidase，GPDA)和糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)在診斷原發性肝癌方面的研究卻十分有限。本研究以原發性肝癌患者、乙型肝炎患者以及正常體檢者為研究對象，測定了AFP、AFP-L3、GPDA和CA125的血清水平，并評價了單個及多項腫瘤標志物聯合檢測對診斷原發性肝癌的可能價值。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取中國人民解放軍沈陽軍區總醫院2010～2012年度收治的患者和體檢人群，受試對象在充分了解本研究后簽署了知情同意書。原發性肝癌組65例，男35例、女30例，年齡31～78(54.3±13.9)，原發性肝癌的診斷依據中國抗癌協會肝癌專業委員會修訂的《原發性肝癌的診斷與分期標準》(2001版)[11]；乙型肝炎組57例，男29例、女28例，年齡38～77(56.8±11.0)，乙型肝炎的診斷依照中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會、肝病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治法案》(2000版本)[12]；正常組共60例，男27例、女33例，年齡41～65(54.9±6.8)，均為本院體檢中心體檢合格者，確認無心、肺、肝、腎等器官病變，無消化系統和血液系統病史。……