妊娠期高血壓加強整體護理干預對母嬰結局的影響探討

魏 琴

（常州市婦幼保健院母嬰專科，江蘇 常州 213017）

妊娠期高血壓加強整體護理干預對母嬰結局的影響探討

魏 琴

（常州市婦幼保健院母嬰專科，江蘇 常州 213017）

目的 探討妊娠期高血壓加強整體護理干預對母嬰結局的影響。方法 選取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血壓患者60例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組，每組30例。對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行整體護理干預，觀察兩組患者妊娠結局及胎兒結局情況。結果 經干預后，觀察組患者剖宮產、產后出血、妊娠高血壓、胎盤早剝等情況均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組胎兒早產兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、宮內發育不良等情況均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期高血壓加強整體護理干預能有效的改善母嬰的結局，值得在臨床上推廣與應用。

妊娠期高血壓；整體護理；母嬰結局

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠[1]。我國發病率接近10.0%，國外報道7%～12%，其可導致胎兒慢性缺氧，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因[2]。除了解痙對癥治療外，護理在妊娠期高血壓的防治中具有重要意義。為探究整體護理干預對妊娠期高血壓母嬰結局的影響，我院選取收治的妊娠期高血壓患者60例進行臨床觀察對照研究，取得滿意結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血壓患者60例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組，每組30例。其中對照組中患者年齡21～37歲，平均年齡（28.5±2.3）歲，孕周28～40周，平均孕周（38.0±3.5）周，初產婦21例，經產婦9例。觀察組中患者年齡20～38歲，平均年齡（28.0±2.5）歲，孕周27～39周，平均孕周（37.5±3.5）周，初產婦20例，經產婦10例。兩組患者在年齡、文化程度、孕周等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進行常規護理。

1.2.2 觀察組：觀察組患者進行整體護理干預，具體方法如下：①對患者進行全面的評估，根據患者具體情況制定具體的護理實施方案；②保持室內環境清新舒適，溫濕度適宜；指導患者保證充足的睡眠，盡量保持左側臥位以增加回心血量；③注意觀察患者生命體征的變化，嚴密監測血壓的變化和24 h出入量。對于有異常情況的患者應預防并發癥的發生，應立即通知醫師進行積極處理；④指導患者按時按量的服用藥物，并向患者解釋相關藥物的作用及不良反應；⑤患者住院期間指導其進行清淡飲食，進食高蛋白、高維生素、低鹽低脂食物；⑥向患者解釋妊娠高血壓相關方面知識，使其認識到妊娠高血壓的嚴重性及積極治療的重要性。同時，加強患者的心理護理，根據患者具體情況給予不同程度上的心理安慰。

1.3 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用()來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者妊娠結局情況：經干預后，觀察組患者剖宮產、產后出血、妊娠高血壓、胎盤早剝等情況均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

2.2 觀察兩組胎兒結局情況：經干預后，觀察組胎兒早產兒、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息、宮內發育不良等情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胎兒結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期最常見的疾病之一，主要發生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，是產科嚴重合并癥。若治療不及時可發展為重度子癇前期、子癇，易并發急性心力衰竭、胎盤早剝、產后出血及胎兒窘迫等，嚴重危及母嬰生命和健康，是目前導致孕產婦及新生兒發病和死亡的重要原因[3]。妊娠期高血壓主要病理改變是全身小動脈痙攣，具體發病機制不清，可能與遺傳、孕婦自身因素及胎兒情況有關。孕婦妊娠異常時，除了對分娩的擔心憂慮和對胎兒是否安全的擔心外，還存在著對妊娠期高血壓疾病無和正常生理變化的恐懼。這種精神緊張和焦慮可引起高級神經中樞活動障礙，致使血管調節紊亂，進一步使血壓升高，形成惡性循環，可能是其發病主要及病情進展較快的主要原因[4]。此外焦慮還使疼痛敏感性增高，出現焦躁、易激惹、睡眠障礙及精神恍惚，嚴重影響孕婦孕期保健。因此妊娠期高血壓除了給予硫酸鎂解痙對癥治療外，護理在疾病的防治和恢復中具有重要意義。我院的研究結果顯示：進行整體護理的觀察組孕產婦及新生兒并發癥發生率均明顯低于進行常規護理的對照組，可見整體護理能有效的改善妊娠期高血壓母嬰的結局。

整體護理是一種新興的護理工作模式,它要求護士除了應加強對患者疾病的關注外,還需要把注意力放到患者所處的家庭及社會環境、自身心理狀態及可能影響疾病康復的因素上。妊娠期高血壓孕婦往往因擔心不良妊娠結局，身心處于恐懼及焦慮狀態，加劇血壓升高，形成惡性循環，影響治療效果。整體護理對患者實施健康教育，普及疾病知識，從而緩解患者心理障礙，使她們盡量能夠早期識別和治療疾病[5]。同時還指導患者生活中的注意事項，幫助其養成健康的生活習慣，幫助她們建立良好的家庭和社會支持系統，協調產婦的心理、生理活動及周圍環境各方面的關系，促使患者達到最佳健康水平。

綜上所述，妊娠期高血壓加強整體護理干預能有效的改善母嬰的結局，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 李海棠.產科整體護理與妊娠期高血壓母兒預后的關系[J].中國現代醫生,2010,48(36):69.

[2] 李芳.淺述妊高征的治療與護理[J].實用護理雜志,2008,18(1):46-47.

[3] 吳金榮.妊娠期高血壓疾病人性化護理干預對母嬰結局的影響分析[J].中外醫學研究,2014,12(13):80-81.

[4] 李玉銘.循證護理在妊娠高血壓疾病孕婦護理中的應用[J].吉林醫學,2013,34(21):4412.

[5] 李敬紅.妊娠高血壓綜合征的護理干預[J].中國應用護理雜志, 2009,19(11):100-101.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0346-02