COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的臨床護理觀察

王 莉

（廣西玉林市玉州區(qū)大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537000）

COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的臨床護理觀察

王 莉

（廣西玉林市玉州區(qū)大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林 537000）

目的 探討積極的護理干預(yù)對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期患者呼吸道霧化吸入治療中的臨床效果。方法 選取2013年1月至2014年5月在我衛(wèi)生院接受治療的COPD急性期患者66例，給予呼吸道霧化吸入治療，按照不同的護理方法將其分為研究組與對照組，對照組32例患者采取常規(guī)的臨床護理，研究組34例采取科學的護理干預(yù)，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組患者總有效率94.12%，對照組患者總有效率71.88%，兩組患者之間臨床療效的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的過程中，采用積極的護理干預(yù)，能夠顯著提高患者的治療效果，適合在臨床中大力推廣應(yīng)用。

COPD急性期；呼吸道霧化吸入；護理干預(yù)；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病與空氣污染、呼吸道感染和吸煙密切相關(guān)，并且常常并發(fā)呼吸衰竭、肺心病等嚴重性呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的日常生活造成十分嚴重的影響[1]。有相關(guān)研究表明，近年來COPD的發(fā)病率以及病死率有逐年上升的趨勢[2]。臨床中經(jīng)常使用呼吸道霧化吸入來治療COPD，該法的療效較為顯著，同時起效快、不良反應(yīng)較少。在呼吸道霧化吸入治療COPD急性期患者的同時，給予科學的護理干預(yù)能夠使治療效果更為顯著。本研究通過對34例COPD急性期患者在呼吸道霧化吸入過程中采用科學的護理干預(yù)，得到了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年5月在我衛(wèi)生院接受治療的COPD急性期患者66例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為COPD急性期，同時需心肝腎等器官嚴重病變的患者[3]。將上述患者隨機分為兩組：研究組34例，其中男性20例，女性14例，年齡36～75歲，平均（51.3±7.4）歲；對照組32例，其中男性18例，女性14例，年齡37～77歲，平均（52.1±7.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：所有患者均給予平喘、解痙、抗炎、糖皮質(zhì)激素等綜合治療，同時給予呼吸道霧化吸入治療：2 mL異丙托溴氮＋15 mL鹽酸氨溴索注射液＋2 mL生理鹽水，進行驅(qū)動霧化吸入，20分鐘/次，3次/天，控制氧流量為6～8 L/min。與此同時給予對照組32例患者常規(guī)的臨床護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)之上給予積極的護理干預(yù)，主要的護理措施為：①霧化吸入操作護理：患者取舒適的坐位，使霧化器置于安穩(wěn)的地方，加入藥物后接通電源，待氣霧穩(wěn)定后給予患者呼吸道霧化吸入[4]。完畢之后患者使用溫水漱口，醫(yī)護人員幫助患者進行咳嗽、咳痰。②藥物使用護理：醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體情況，靈活的控制藥物用量，同時密切關(guān)注患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，能夠及時采取準確措施。此外，要警惕患者出現(xiàn)的口腔感染，一旦發(fā)生感染應(yīng)該及時停藥，并給予抗病毒藥物或使用堿性溶液漱口[5]。③心理護理及出院指導：在患者的臨床治療中，醫(yī)護人員要根據(jù)每位患者的病情制定系統(tǒng)的心理護理方案，真誠熱情地對待每位患者，能夠與患者進行及時的交流溝通，緩解患者的不良情緒，增加對抗疾病的勇氣和信心。利用通俗易懂的方式來講解COPD的有關(guān)知識，使患者了解COPD的治療方法與效果，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。囑咐患者在治療后1～6個月到醫(yī)院復診。

1.3 臨床療效評定。顯效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失；有效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀有所減輕；無效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀無改善甚至惡化[6]。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，臨床療效的對比采用χ2檢驗，P＜0.05說明兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者總有效率94.12%，對照組患者總有效率71.88%，兩組患者之間臨床療效的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性期是臨床中常見的慢阻肺并發(fā)癥，發(fā)病原因主要是由于氣管支氣管受病毒或細菌的感染而導致氣管的黏液分泌物增加，使黏膜充血水腫，導致痰液滯留，進而引起氣道阻塞而引發(fā)感染，而感染通常難以得到有效控制，最終導致肺通氣困難[7]。臨床中治療COPD主要有傳統(tǒng)口服藥物治療以及霧化吸入治療，已有大量的研究表明，使用β2受體激動劑等支氣管舒張藥物可以迅速擴張氣道，從而改善肺部氣體交換環(huán)境。然而，該方法只是在短期內(nèi)緩解病情，而且治療后容易出現(xiàn)耐藥性。而相比傳統(tǒng)口服藥物，采用長期規(guī)律的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療能夠有效的抑制病情的發(fā)展，并在根本上緩解病情[8]。霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)性疾病的重要的手段，由于該方法操作較為簡單，且療效較好，因此在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

由于患者在進行霧化吸入治療時有可能會感到一些不適，因此在霧化吸入過程中要給予患者積極的護理干預(yù)，來確保吸入治療的有效進行。本研究中，研究組患者中顯效26例，總有效率94.12%優(yōu)于對照組（71.88%），兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。說明積極的護理干預(yù)對于COPD急性期患者呼吸道霧化吸入治療來說十分必要，在護理過程中醫(yī)護人員要注意根據(jù)患者的病情來選擇霧化藥物以及用量；充分考慮患者的實際情況，讓患者選擇舒適的體位，選擇最佳的霧化時間；同時，要特別關(guān)注患者在霧化吸入治療時的不適，規(guī)范操作，避免可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；此外，要對患者進行心理的指導，使患者能夠有信心去對抗疾病，從而盡可能的提高霧化吸入治療的效果。綜上所述，COPD急性期患者呼吸道霧化吸入過程中采用積極的護理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，適合在臨床中進行推廣應(yīng)用。

[1] 胡艷霞.COPD患者霧化吸入治療的應(yīng)用進展[J].當代護士(中旬刊),2010(2):5-7.

[2] 季維麗.慢性阻塞性肺疾病的康復護理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(22): 4907-4908.

[3] 王冬冬,吳國榮.COPD急性期患者呼吸道霧化吸入的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):113-114.

[4] 蘭娜.不同霧化吸入方式對慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床護理療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(15):146-148.

[5] 劉明芳.COPD急性加重其58例氧氣驅(qū)動中藥霧化吸入治療與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(11):235-236.

[6] 荊建華.聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1862-1863.

[7] 于麗麗,王天芳,徐雯潔,等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期證候及證候要素分布特點的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2010,17(10): 699.

[8] 翁海霞,戴元榮,吳成云.小劑量茶堿與溴化異丙托品聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國臨床藥理學與治療學,2008, 10(1):91-95.

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1671-8194（2014）33-0329-02