乳腺癌患者開展優質護理服務及其焦慮情緒及護理滿意度的影響探究

徐娟珍

（無錫市第四人民醫院手術室，江蘇 無錫 214000）

乳腺癌患者開展優質護理服務及其焦慮情緒及護理滿意度的影響探究

徐娟珍

（無錫市第四人民醫院手術室，江蘇 無錫 214000）

目的 探究乳腺癌開展優質護理服務對其負性情感及滿意度影響，并為臨床護理積累經驗。方法 選取我院腫瘤科于2012年1月至2012年12月收治的23例乳腺癌患者，設為對照組，行常規護理；選取2013年1月至2013年12月收治的25例乳腺癌患者，設為研究組，行優質護理。記錄兩組患者干預前后焦慮評分及滿意度情況。結果 干預后，研究組SAS評分低于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 優質護理服務應用于乳腺癌患者，能降低其焦慮情緒，并提高護理滿意度。

乳腺癌；焦慮；優質護理；滿意度

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，目前最有效治療手段為手術切除。由于大多數女性心理敏感性較強及對應激事件承受力差，面對突如其來腫瘤噩耗及手術有創性治療，會出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒[1]。這不利于術前生理指標調控，并會降低治療依從性影響手術效果。隨著新型醫療模式的轉變，臨床護理更注重患者心理層次需求，盡可能實現患者身心方面的雙重舒適度[2]。因此，優質護理的相關研究近年來越發受到國內外專家學者重視，筆者設計本研究，擬進一步探究該模式與傳統護理對乳腺癌患者護理質量的差異性。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院腫瘤科于2012年1月至2012年12月收治的23例乳腺癌患者，設為對照組，年齡39～72歲，平均年齡（56.3±1.9）歲，初中及以下15例，高中及以上8例。選取2013年1月至2013年12月收治的25例乳腺癌患者，設為研究組，年齡41～73歲，平均年齡（55.5 ±1.7）歲，初中及以下16例，高中及以上9例?；颊呔浫橄巽f靶X線聯合細針穿刺活檢，確診為乳腺癌，診斷參照人衛第7版《外科學》教材中關于該病診斷標準。納入標準：患者無心、肝、腎等臟器疾患；無原發性或繼發性癡呆；對本研究知悉并簽署同意書。兩組在年齡、文化層次方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者開展常規護理模式，即生活護理、飲食護理、藥物護理、環境護理、健康宣教等內容。

1.2.2 研究組：本組患者開展優質護理服務。①心理行為干預：護士可指導患者采取腹式呼吸及全身肌肉放松的方式進行訓練。腹式呼吸：取平臥位，左手置于腹部，右手置于胸部，用力吸氣，左手感受腹壁上抬至最高點后屏氣數秒，之后緩慢呼氣，右手感受胸部上抬至最高點后，屏氣數秒。呼氣與吸氣頻率為1∶1，頻率為3～5次/分鐘，每次鍛煉20 min。全身放松訓練：取平臥位，由面部肌肉開始，依從過渡到頸部、背部、胸部、腹部、雙上肢及雙下肢肌肉，先收縮后舒張，每次訓練時間需達25 min，早晚各行一次。②個性化宣教：護士應根據患者文化層次差異實施個性化護理。對理解力尚可者，以口授為主，并鼓勵患者口述已掌握內容，及時對其認知偏差予以糾正；對理解力不佳者，采取視頻、插畫等形式直觀地向患者展示手術流程、注意事宜及配合事項。③文娛活動：護士詢問患者喜愛的運動形式，在充分評估患者預后基礎上，選擇最適合的運動形式，內容涉及慢跑、太極、舞劍等，并組織興趣小組，讓有相同愛好的病友一同活動。在運動過程中，使肢體活動與語言交流雙管齊下，對患者身心康復大有助益。

1.3 觀察項目：①SAS評分：兩組于干預前及干預后1周末接受SAS量表測評，50分為國內SAS標準分界值，其中輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上。②護理滿意度：兩組于干預后1周末接受自制護理滿意度問卷測評，選項采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數/本組研究總數×100%。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0軟件進行分析，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SAS評分比較：兩組在干預前SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（分）

2.2 兩組患者護理滿意度比較：研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著人們生活質量提高，人們對醫療服務需求也日益加強，滿足患者生物-心理-社會功能的全方位護理已成為醫院管理者熱衷話題[3]。乳腺癌患者是較為特殊的醫療群體，由于手術涉及女性第二性器官導致軀體功能受損，再加上其對術后效果未知性擔憂，均會加大患者心理層次傷害。優質護理相較于傳統護理而言，對護士要求更高，即護士需從傳統機械性執行醫囑向主動探索護理問題并提出策略性的解決方案轉變，這也使得該護理模式在臨床上的價值越發突出。

表2 兩組患者護理滿意度比較（例）

本研究顯示，兩組干預前SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），這表明兩組患者干預前焦慮程度相當，為干預后所呈現的護理效果提供了結論保障。干預后，研究組SAS評分低于對照組，這表明優質護理相較于傳統護理在改善患者情緒方面效果更佳。隨著近年來新型醫療模式的轉變，生物-心理-社會整體醫學模式更被大眾及醫師所認可，即不僅局限于傳統疾病對癥護理，更需關注患者心理狀況，達到全方位身心健康狀況。通過個性化心理干預，能保證護理的針對性及有效性，起到事半功倍效果。行為干預涉及腹式呼吸及全身肌肉放松訓練，通過有規律的呼吸節奏及肌肉舒縮可調整緊張情緒，使情緒趨于平穩化[4]。健康教育是護理流程中不可或缺少環節，出于醫患知識不對等性，大多數患者會出現認知偏差，導致病情預期的不確定性，這又會加劇消極情緒。護士需對患者文化層次進行宏觀把控，并提出不同干預策略。對理解力不佳者，需充分利用電子媒介將知識反饋至其大腦中，強化記憶，形成系統化認知體系。對理解力佳者，護士采取口授及復述，結合艾賓浩斯遺忘曲線展開回顧-糾正-強化循環記憶。定期組織文體活動，能使患者享受活動樂趣，還能幫助其建立良好人際交流圈。通過護士深入全面的干預，既能降低患者焦慮水平，提升生活質量，又能并提高護理滿意度。

綜上所述，乳腺癌患者開展優質護理服務能有效改善焦慮情緒，提高護理滿意度。

[1] 何琴帥.術前護理干預對乳腺癌患者術后焦慮水平及滿意度的影響[J].吉林醫學,2010,31(10):1431-1432.

[2] 曹雪英,鄧暑芳,何麗煌.病友互助護理模式對乳腺癌患者心理健康及治療不良反應的影響[J].護理學雜志,2013,28(14):23-25.

[3] 仇曉霞,郭艷,邵潔,等.綜合護理干預對乳腺癌根治術后患者婚姻質量的影響口[J].護理學雜志,2010,25(10):35-37.

[4] 劉桂珍,王永偉,羅俊.人性化護理和合理情緒療法在乳腺癌術后的護理效果評估[J].中國醫藥科學,2013,3(15):131-132.

R473.73

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1671-8194（2014）33-0321-02