淺析子宮切除患者的出院隨訪和相關的護理指導

梁 瀛

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

淺析子宮切除患者的出院隨訪和相關的護理指導

梁 瀛

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析研究子宮切除患者出院隨訪以及相關護理指導的應用價值。方法 抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宮切除手術的患者一共有342例，在臨床手術以后1個月對342例患者采取跟蹤隨訪，并采取相對應的護理指導，對患者存在的問題給予分析研究。結果342例患者在臨床手術以后1個月當中的性生活、婦科癥狀、情緒、體力以及食欲等相關方面存在諸多問題。結論 應該對子宮切除患者在手術之前進行健康教育，同時在手術以后進行跟蹤隨訪和相對應的護理指導，使其能夠克服各種身心障礙，使患者健康生活質量得到明顯提高。

護理指導；出院隨訪；子宮切除

子宮切除手術在臨床當中屬于一種常見手術方式，然而子宮切除對于女性而言是一種巨大的創傷，這會給手術以后患者身心帶來非常大的不良影響。因此，必須要采取相對應的護理干預措施，使患者身心健康得到保障。本文筆者抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宮切除手術的患者一共有342例，對342例患者相關臨床資料給予回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宮切除手術的患者一共有342例，當中包括有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥以及其他相關疾病，它們依次為146例（42.69%）、101例（29.53%）、53例（15.49%）、42例（12.28%）。所有患者卵巢都予以保留。子宮切除手術分為兩種，第一，子宮全切手術：一共有159例，年齡在30～67歲，平均年齡為（50.2±11.2）歲；第二，子宮次全切手術：一共有183例，年齡在25～62歲，平均年齡為（45.3±11.9）歲。在342例患者住院以后1個月，采取電話或者短信進行跟蹤隨訪。1.2 出院隨訪：出院隨訪內容包括有工作、勞動、食欲、性生活、婦科、腹部切口、心理、體力以及生活等相關情況。其中食欲分為三個等級，其中正常：接近或者達到手術之前水平；尚可：恢復到手術之前80%左右；減退：恢復手術之前沒有達到80%水平。另外，體力分為三個等級，其中完全恢復：可以正常工作或者勞動；部分恢復：可以簡單做些家務等相關輕工作；沒有恢復：仍然在病休當中。切口情況根據是否出現異樣感和是否出現局部感染給予調查。心理問題采取我科室自主研制和采取Zung SAS（焦慮自評量表）進行評分[1]。電話隨訪者要按照問題逐個請患者回答，操作者進行打溝，信件隨訪可以讓患者自己填寫表格打鉤。

2 結 果

342例患者在臨床手術以后1個月當中的性生活、婦科癥狀、情緒、體力以及食欲等相關方面存在諸多問題，詳見表1。

3 討 論

子宮切除手術雖然將卵巢盡可能給予保留，可是從理論上而言，臨床手術以后內分泌功能不會受到任何影響。可是在實際當中，因為將子宮動脈完全切斷，進而造成卵巢血液供應明顯減少，使卵巢功能受到較大影響而提前發生卵巢功能衰退、血管收縮功能紊亂以及植物神經功能紊亂等相關臨床癥狀。本文結果顯示，潮熱62例（18.13%）、出汗43例（12.57%）、焦慮79例（23.09%）、煩躁64例（18.71%）。以上這些患者大部分都是已經退休或者快要退休，其精神壓力相對比較大，同時還存在過分擔心。所以，不但存在部分軀體癥狀，同時還伴有情緒低落、失望等相關表現。因此，臨床護士要正確指導更年期相關保健知識，以及讓親屬給予患者更多的關懷和體貼。根據相關實踐結果顯示[2]，采取感情宣泄方法，可以使女性社會和心理適應能力明顯提高。應該勸導患者聽音樂，有氧運動以及看電影等，特殊情況的時候可以到醫院進行就診，聯合藥物共同治療。

表1 出院隨訪患者存在問題分布表

從性生理、心理來看，子宮都是女性一個非常明顯的標志，子宮切除以后會使女性喪失性別特征以及功能。所以，患者在臨床手術之前和以后心理上都會出現不同程度的不良影響。本文結果顯示，大約有20%～24%的患者出現失眠、煩躁以及失眠。所以，本文筆者認為臨床護理人員首先要獲得患者的信任，同時向患者耐心講解女性生殖系統的生理和解剖功能，卵巢保留仍然可以分泌雌性激素，不會提前出現衰老。另外，還要明確告知患者，女性的性高潮不只是一種軀體刺激反應，同時也是一種精神產物，只要夫妻感情穩定，即便是將子宮切除，仍能夠取得和諧的性生活。部分患者丈夫對子宮切除存在較大顧慮，因此，要做好患者丈夫的工作，對不科學的認知給予有效糾正。丈夫是否對切除子宮認可，對今后的性生活質量起到非常關鍵的作用。患者如果得到丈夫的支持以及理解，對患者而言就是一種最大的安慰，對緩解不良心理問題起到非常關鍵的作用。除此之外，本文筆者建議患者改變自我形象，鼓勵患者建立一個和諧的人際關系，滿足患者的需要，以及建議患者購買更年期相關的保健手冊，進而獲得相關方面的知識，使其對更年期相關保健知識有一個明確的了解。

患者在臨床手術以后2～3個月仍然需要回到醫院進行復查，根據相關情況再決定可否進行性生活。本文結果顯示，有9.65%的患者在1個月當中恢復性生活。因為手術會對患者骨盆當中的組織帶來較大的損傷，陰道殘端的愈合度相對比較低，在夫妻生活的時候經受沖撞的能力也相對比較差，因此，要禁止性生活2～3個月，同時做好患者丈夫工作。根據相關臨床資料證實[3]，臨床手術以后患者性生活由手術之前的70.2%上升到78.9%，沒有陰道干燥主訴從36.2%上升到45.3%，性欲減少從原來的10.2降低到5.2%，性高潮缺乏從以往的7.5%降低到5.1%，從以上數據來看，則表明臨床手術以后過早進行夫妻生活，除了其丈夫誘因以外，尚無法排除患者自身原因。因此，要正確指導或者口頭介紹采取一些非性交方式來獲得性高潮的方法，進而使患者的性需求得到滿足，這對于雙方的身心健康起到良好的促進作用。

根據本文結果顯示，則表明臨床護士在患者手術和出院之前應該和患者和其丈夫詳細交談子宮切除以后有可能發生的各種癥狀和相對應的防治措施，讓患者和其丈夫對相關生理和病理變化有一個明確的了解，使患者不良心理問題得到明顯緩解。另外，臨床護理人員還要明確告知患者要保持個人衛生，同時患者可以根據自己身體恢復情況，采取有氧運動，可是幅度不要過大，要采取循序漸進的方式[4]。除此之外，在特殊情況的時候可以在臨床醫師的指導之下采取激素替代療法，使患者相關癥狀得到明顯改善，使患者健康生活質量得到明顯提高。對于有條件的醫院，可以采取上門隨訪指導，為患者提供最優質的服務，給予患者更多的關懷與體貼。

[1] 蔣煒鋒,毛秀英.子宮及卵巢手術前患者的心理調查及護理對策[J].中華護理雜志,2010,6(30):360.

[2] 乾金.醫學心理學[M].北京:北京科學技術出版社,2013.

[3] 劉淑敏,何俐.子宮切除患者出院隨訪及護理指導[J].鄭州鐵路職業技術學院學報,2013,15(3):74.

[4] 徐鑫芬,林莉莉,朱萍,等.子宮切除患者出院隨訪及護理指導[J].中華護理雜志,2011,36(8):6.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0314-02