剖宮產(chǎn)術(shù)后及早采取護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦腹脹的影響探討

薛 瑛

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后及早采取護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦腹脹的影響探討

薛 瑛

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 本文簡要探究了及早護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選擇我院自2013年2月至2014年5月期間入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦60例，采用隨機(jī)分組的方法將患者分成觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者術(shù)后采用及早干預(yù)的護(hù)理措施，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，對比兩組患者的恢復(fù)情況及術(shù)后腹脹發(fā)生概率。結(jié)果 觀察組患者的排便時(shí)間、排氣時(shí)間均少于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的腹脹發(fā)生概率也明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的恢復(fù)效率，同時(shí)減少并發(fā)癥，值得臨床予以推廣及應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦腹脹

最近幾年，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，民眾的生活質(zhì)量及生活水平也得到了明顯的提高，在生育方面，很多產(chǎn)婦恐懼自然分娩的痛苦而選擇了剖宮產(chǎn)。隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加，術(shù)后并發(fā)癥概率也相應(yīng)提高，臨床表現(xiàn)有：通氣延遲、腹脹等[1]。我院選擇2013年2月至2014年5月期間入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦60例，分別采用及早護(hù)理及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者的恢復(fù)情況及并發(fā)癥概率。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2013年2月至2014年5月期間入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦60例，采用隨機(jī)分組的形式將患者平均劃分成觀察組與對照組[2]，每組30例。觀察組產(chǎn)婦中，最小年齡為23歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（29.3±2.1）歲。產(chǎn)婦的平均懷孕時(shí)間為（38.5±2.1）周。對照組產(chǎn)婦中，最小年齡為21歲，最大年齡為47歲，平均年齡為（30.1±1.7）歲。產(chǎn)婦的平均懷孕時(shí)間為（37.9± 1.8）周。所有患者都為初產(chǎn)婦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、懷孕時(shí)間、懷孕次數(shù)等方面均無明顯差異（P＞0.05）。可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。采取肌內(nèi)注射的方法為患者注射50 mg哌替啶，以此實(shí)現(xiàn)止痛的作用。待患者肛門排氣以后，調(diào)整產(chǎn)婦飲食[3]。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法：觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用及早護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。在實(shí)施手術(shù)前及手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員均對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，護(hù)理的內(nèi)容包含：為孕婦詳細(xì)講解手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼心理；在手術(shù)結(jié)束后，調(diào)整產(chǎn)婦的飲食，在術(shù)后7 h內(nèi)不可以進(jìn)食，術(shù)后7 h后以流食為主。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘o助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身、下床等聯(lián)系，同時(shí)對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按摩，幫助其腸道蠕動，減輕痛苦。在術(shù)后36 h，產(chǎn)婦的腹脹情況應(yīng)消失，同時(shí)肛門恢復(fù)排氣功能。假如進(jìn)行及早護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的腹脹情況沒有得到改善，那么需要通過胃腸減壓、服用西沙比利等藥物進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：遵照常規(guī)護(hù)理及及早護(hù)理干預(yù)的記錄結(jié)果，分析兩組患者的排氣時(shí)間、排便時(shí)間，腹脹情況出現(xiàn)概率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行表示，以χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，以t值進(jìn)行檢驗(yàn)。組間差異以P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者排氣、排便時(shí)間對比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組患者的排氣、排便時(shí)間明顯少于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者排氣、排便時(shí)間對比

2.2 觀察組與對照組患者術(shù)后腹脹情況：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者中，共有4例出現(xiàn)腹脹情況，發(fā)生概率為13.33%，5例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，其中，2例為肺部感染，3例為泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)病概率為16.67%；對照組患者中，共有20例出現(xiàn)腹脹情況，發(fā)生概率為66.67%，12例出現(xiàn)并發(fā)生情況，其中，3例為肺部感染，5例為泌尿系統(tǒng)感染，2例為腸粘連，1例為腸梗阻，1例為切口紅腫，并發(fā)癥發(fā)病概率為40%。觀察組患者腹脹發(fā)生率及并發(fā)癥概率均明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者術(shù)后腹脹情況

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹情況的原因：對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講，其術(shù)后發(fā)生腹脹情況受多方面的條件影響，如胃內(nèi)積氣、飲食條件、切口疼痛、水電解質(zhì)紊亂等。期間，飲食條件是指產(chǎn)婦在手術(shù)前食用高熱量、高蛋白的食物，如巧克力、雞蛋等，從而加大了胃容量；造成胃內(nèi)積氣的原因在于產(chǎn)婦懼怕疼痛，想要緩解疼痛而屏氣；同時(shí)，對產(chǎn)婦實(shí)施麻醉以后，患者的腸管受到麻醉，把大量氣體匯聚在腸腔中無法自主排除；術(shù)后切口疼痛，患者吞氣量增多，使氣體在腸腔內(nèi)游離，引發(fā)更劇烈的疼痛。另外，產(chǎn)婦因?yàn)閮衫咛弁矗瑯O大程度降低了腹肌的力量，引發(fā)腹脹問題[5]。患者不及時(shí)下床訓(xùn)練，減緩的腸道的蠕動，延長了肛門的排氣時(shí)間。

3.2 及早護(hù)理干預(yù)方法

3.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)以前，醫(yī)護(hù)人員需要通過自身的熱情感染患者，為產(chǎn)婦細(xì)致講解剖宮產(chǎn)的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，消除產(chǎn)婦焦躁、恐懼等不良情緒。例如：不可以大聲呼喊呻吟、不可以過度屏氣等，同時(shí)讓產(chǎn)婦少說話，防止加大體內(nèi)的積氣量。

3.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理。在術(shù)后6 h，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位，不可以飲食或喝水，防止由于麻醉出現(xiàn)嘔吐、惡心情況。待麻醉完全消失以后，醫(yī)護(hù)人員需要針對產(chǎn)婦的具體情況合理制定飲食食譜，術(shù)后7 h，產(chǎn)婦飲食以流食為主，例如：大米湯、面湯等，不可以食用豆制品、奶制品等，從而降低腸道積氣量，加速切口的愈合速度。待產(chǎn)婦肛門排氣以后，再適當(dāng)進(jìn)食，加速腸道的蠕動；對患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理。一般來講，患者術(shù)后第1天疼痛感最為強(qiáng)烈，切口持續(xù)疼痛會對產(chǎn)婦的活動、飲食及休息造成嚴(yán)重影響，所以，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，告知產(chǎn)婦應(yīng)用鼻子進(jìn)行護(hù)理，少呻吟。在術(shù)后3 d，患者疼痛感會逐步降低。假如患者疼痛十分嚴(yán)重，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一些止痛藥。

選擇2013年2月至2014年5月期間入院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的產(chǎn)婦60例，分別給予常規(guī)護(hù)理及及早護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者術(shù)后排氣、排便時(shí)間、術(shù)后腹脹、并發(fā)癥概率等均低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。因此，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 趙麗花.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹采用及早護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].健康之路,2014(2):239-239.

[2] 楊紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14 (5):898-899.

[3] 趙利凱.214例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(1):404-405.

[4] 仇維珍.及早護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):313-314.

[5] 趙虹.剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2013(10): 129.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0307-02