64例不穩定型心絞痛患者的急救護理分析

秦 暢

（岳陽市一人民醫院急診科，湖南 岳陽 414000）

64例不穩定型心絞痛患者的急救護理分析

秦 暢

（岳陽市一人民醫院急診科，湖南 岳陽 414000）

目的 觀察并分析不穩定型心絞痛患者的急救護理方法及護理效果。方法 選取2011年3月至2013年3月在我院就診的不穩定型心絞痛患者150例，其中64例為急診收治的，采用急救護理方法，記為觀察組，與其余86例進行常規護理的患者形成對照，記為對照組，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組顯效42例，有效20例，護理有效率為96.9%；對照組顯效25例，有效36例，護理有效率為70.9%，兩組護理有效率比較觀察組明顯大于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 對不穩定型心絞痛患者實施急救護理措施能夠大大提高護理有效率高，有利于臨床治療效果的提高，并起到及時預防病情惡化的作用。

不穩定型心絞痛；急救護理；護理有效率

不穩定型心絞痛是一種心肌缺血狀態，是穩定型心絞痛和急性心肌梗死死之間的中間狀態[1]，具有病情發展快，發病率高的特點，很容易發展為急性心肌梗死，嚴重者可能會猝死，因此在救治過程中實施急救護理對患者病情的改善很有幫助。本研究對所選的64例不穩定型心絞痛患者采用急救護理，取得了滿意的護理有效率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2013年3月在我院就診的不穩定型心絞痛患者150例，其中急診治療64例，非急診86例，分別記為觀察組和對照組，所有患者就診前均表現為不同程度的胸悶、心悸、心前區疼痛等。觀察組男34例，女30例，年齡43～78歲，平均（63.4±14.2）歲，其中28例首發勞力性心絞痛，20例惡化勞力性心絞痛，16例自發性心絞痛；對照組男45例，女41例，年齡45～80歲，平均（61.6±13.4）歲，其中首發性心絞痛42例，惡化性心絞痛26例，自發性心絞痛18例。比較兩組患者的性別、年齡、患病程度等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組治療方法一致，均采用常規治療，包括吸氧、血壓、血糖控制、維持體內酸堿平衡、心肌營養治療和藥物治療（硝酸脂制劑）。

1.3 護理方法：對照組采用常規護理方法，包括心理護理、飲食護理、健康教育等基礎護理，觀察組患者在此基礎上增加了急救護理的相關措施，具體如下：

1.3.1 實施急救護理：①患者進入急診室后先松解衣帶，讓患者盡快采取臥位休息，這是由于不穩定型心絞痛容易發生心肌梗死，并有可能在較短時間內演變為急性心梗，患者往往會因心律失常過度而猝死，因此在發病早期臥床休息是必須的。②吸氧，給予患者及時吸氧可以使其保持較高的血氧飽和度，為心臟等重要器官提供充足的氧源，緩解心絞痛，此時患者吸氧濃度應保持在30%～50%，以中流量吸入[2]，以此提高動脈氧分壓。③保持充足的睡眠，這對患者的治療非常有利。

1.3.2 密切觀察患者病情：由于不穩定型心絞痛在老齡群體中的發病率較高，而且病情發展變化較快，容易發展為急性心肌梗死，如果不加注意很有可能會給患者帶來嚴重的生命危險，因此在護理中必須要加強患者病情的觀察。①密切觀察患者血壓、呼吸、心率、心電圖等變化，并密切監視是否出現心肌缺氧。如果出現血氧飽和度、血壓等明顯下降，可能與患者心功能受損有關[3]，需要護理人員與醫師取得及時聯系；如果某些相關導聯的S-T出現進行性升高，T波倒置，新增Q波時要特別注意，很有可能發展為心肌梗死。②觀察患者是否出現氣促、憋氣、心慌、咳嗽、心前區疼痛加重等自覺癥狀，對年邁患者要特別注意，由于其生理狀況特殊，病情變化不明顯，需更加密切觀察。③觀察并記錄患者心絞痛發生的次數、部位和持續時間，并在輸液過多、過快或患者情緒變化較突然時予以重視，有可能會因此而加重病情。

1.3.3 用藥護理：患者在治療中使用了硝酸甘油，此過程中要注意觀察患者的顏面變化，如潮紅，有無心悸、頭痛等狀況，并定時測量血壓。硝酸甘油在靜滴的過程中必須要嚴格控制輸入速度，輸液速度不宜過快，以8～10 mg/min為宜，記錄24 h內的出入量，及時調整輸液量，避免心臟功能的加重。輸液過程中患者必須臥床休息，對于輸液過程中需要大小便的患者最好在床上解決，以免出現體位性低血壓、心悸、頭暈等癥狀。治療過程中還應用了抗凝藥物，護理中需要觀察并監測患者的皮膚顏色、黏膜出血情況、出凝血時間、血小板數量、凝血酶原時間等，并將情況及時匯報相關負責醫師。

1.3.4 心理指導與健康教育：給予患者密切的觀察和監視，與患者保持良好的溝通，及時獲得其心理、情緒等的變化，進行合理的指導。此類患者在患病后常常會因心理緊張、恐懼、煩躁、焦慮等因素的影響使病情進一步加重，因此幫助患者疏通心理，穩定情緒對其病情的改善大有裨益。此外，還要保證有充分的睡眠，排尿、排便通暢。

1.3.5 飲食護理：不穩定型心絞痛患者在飲食上需以清淡、高維生素食物為主，避免高糖、高脂肪、高膽固醇食物，以少食多餐為宜，并在餐后進行適當的休息。

1.4 療效評定標準。顯效：患者胸悶、胸痛、氣短、發作次數、用藥次數等減少80%以上，或靜息心電圖恢復正常。有效：胸悶、胸痛、氣短、發作次數等臨床癥狀和用藥次數減少50%～80%，靜息心電圖較為穩定，變化不大。無效：胸悶、胸痛、氣短、發作次數等臨床癥狀和用藥次數減少低于50%，或靜息心電圖變化與有效標準嚴重不符[4]。

1.5 統計學方法：本研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，采用卡方檢驗和均數t檢驗，以P＜0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療并加上合理的護理，效果明顯，觀察組護理有效率為96.9%；對照組護理有效率為70.9%，兩組護理有效率比較觀察組明顯大于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組護理效果比較

3 討 論

心絞痛的根源是由冠狀動脈粥樣硬化狹窄而引起的，會因冠狀動脈供血不足使心肌出現暫時缺血、缺氧，最終導致心前區疼痛。患者在出現心絞痛時往往伴有明顯的胸痛、呼吸痛、錐痛感等，這種現象持續時間大約在3～15 min，病情嚴重者可能會持續半小時以上[5]。不穩定型心絞痛會因各種原因轉化為穩定型心絞痛，但前者的疼痛感更加強烈，而且發作后持續時間較長，發展為心肌梗死的概率更高，對患者的生命健康構成了嚴重的威脅。因此對不穩定性心絞痛患者實施合理的護理，有利于患者病情的緩解，提高治療效率。本研究中64例患者在治療中采用急救護理，取得了不錯的護理效果，護理有效率為96.9%，與常規護理方法相比，大大提高了護理效果，這是不穩定型心絞痛護理領域的又一新進展。。

綜上所述，對不穩定型心絞痛患者實施急救護理能夠大大提高治療和護理的效果，減輕患者的痛苦，阻止了病情的進一步惡化，從而將低病死率。

[1] 董翠霞.不穩定型心絞痛患者的臨床護理方法分析[J].中外醫療, 2011,30(7):155.

[2] 孟錫敏.護理干預措施對不穩定型心絞痛患者的影響[J].臨床合理用藥,2011,3(4):89.

[3] 陳永鳳,楊鐵君.人性化護理對不穩定型心絞痛患者療效的影響[J].海南醫學院學報,2010,16(2):239.

[4] 何士利.48例不穩定型心絞痛患者急救護理體會[J].中外醫療, 2009,28(5):132.

[5] 李桂榮.50例不穩定型心絞痛患者的護理分析[J].吉林醫學,2013, 34(28):5938-5939.

R473.5

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1671-8194（2014）33-0302-02