整體護理在宮外孕大出血中的應用

薄玉清

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110000）

整體護理在宮外孕大出血中的應用

薄玉清

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討整體護理在宮外孕大出血中的應用。方法 對在本院（兩個院區）進行宮外孕手術并出現大出血癥狀的86例患者進行康復護理，以探討整體護理在宮外孕大出血中的應用。結果 通過采用整體護理方式的實驗組和采用常規護理方式的對照組的臨床效果對比，可見整體護理組的恢復情況（100%）明顯優于常規護理組（86.05%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在宮外孕大出血中利用整體護理的方法，能有效提高患者的治療效果。

整體護理；宮外孕；大出血

宮外孕是一種受精卵在子宮體腔以外的地方著床并生長發育的病癥，又被稱為異位妊娠。宮外孕是一種常見的臨床病癥，為婦產科較為常見的急腹癥。宮外孕一般發病較急，危害嚴重，極易引起大出血、休克等并發癥。這是由于受精卵著床后妊娠部位壁薄且狹窄，受精卵發育過程中容易穿透壁管從未導致血管破裂出現大出血癥狀[1]。隨著近年來宮外孕發病率增加，人流，特別是反復人流容易誘發包括盆腔炎、輸卵管發炎等炎癥疾病。因此，對宮外孕患者進行針對性的護理將能夠有效減輕患者痛苦同時促進患者早日康復。本研究中我們對在本院進行宮外孕手術并出現大出血癥狀的86例患者進行康復護理，以探討整體護理在宮外孕大出血中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年1月在我院（兩個院區）住院接受宮外孕手術并出現大出血的86例患者。年齡在19～42歲，平均年齡為（28.22±3.44）歲，平均停經45 d且尿液HCG呈陽性。將86例患者分成兩組，其中實驗組43例，年齡在20～42歲，平均年齡（28.6 ±3.0）歲；對照組43例，年齡在19～42歲，平均年齡為（29.1±3.1）歲。所有86例患者均因為輸卵管破裂而導致腹腔大出血，實施了開腹切除輸卵管手術。兩組患者在年齡、停經時間、病情等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理方法，即采用折射縮宮素結合人工按摩的方法對患者進行護理。而實驗組采取整體護理的方式。整體護理包括心理護理、飲食護理、起居護理、出血觀察、病情監測、尿量檢查等。心理護理：護理人員要經常與患者及家屬溝通，切實了解患者的需求，耐心向患者及家屬講解手術相關知識，并積極與患者及其家屬互動聯系，讓患者家屬積極配合護理工作，以給患者更多支持，減少患者恐懼心理和顧慮，增加其恢復健康的信心。飲食護理：宮外孕大出血患者需要食用高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物，勿食用辛辣油煎炸過的食品，出現全身水腫的患者應減少鹽的攝入量，做到少食多餐，避免因一次攝入過量食物導致胃部急劇擴張而引起其他并發癥。起居護理：護理人員應給患者營造一個安靜舒適的環境，保證患者的良好睡眠，保證需要吸氧患者的氧氣供應，如督促患者進行必要的有氧運動。出血觀察：定時觀察患者術后出血量，并利用聚血盆準確測量出血的顏色、性質等。病情監測：在手術治療后，應讓患者多臥床休息，定時測量患者的血壓、呼吸、脈搏，病情較重的需要進行心電監護。尿量檢查：手術后觀察患者尿管的顏色和尿壁的顏色變化，及時更換尿袋，避免患者因膀胱膨脹導致陰道損傷，每天均需要用消毒棉球擦洗患者尿道口，每天擦洗兩次，同時關注患者是否有背部疼痛和煩躁不安等情況，經過兩周護理期后，觀察患者臨床恢復情況。

1.3 統計學分析：使用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料數據均以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過采用整體護理方式的實驗組和采用常規護理方式的對照組的臨床效果對比，可見整體護理組的恢復情況（100%）明顯優于常規護理組（86.05%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對照表

3 討 論

宮外孕是臨床上常見的急腹癥，發病突然且病情發展快，妊娠部位血管破裂易導致大量出血，若搶救不及時很可能危及生命，所以若患者若出現停經、腹痛和陰道流血等癥狀應立即去醫院檢查確診。做完宮外孕大出血手術的患者可能會因為宮腔組織殘留導致出血量增多，延長出血時間，在手術后護理中需要加強監控讓患者盡快排出殘留的子宮組織，如進行B超監控。同時醫護人員還應該密切關注患者的各相生命體征，如頭痛、惡心、胸悶等。患者出院后需要定期回訪，并收集患者陰道出血量的情況[2]。

導致宮外孕大出血的因素很多，常規的宮外孕大出血術后護理是通過注射縮宮素并配合人工按摩進行治療，然而由于這種護理方式缺乏針對性，使得其治療效果不是很理想。而整體護理能有效降低宮外孕大出血術后其他并發癥的發生概率，采用簡單易行、敏捷的護理方式，不需要特殊的器材或者復雜的護理技巧，患者在治療后也沒有明顯的不良生理反應，不易引起和其他并發癥。近幾年來，針對不同治療方法的全面的護理措施的應用，為宮外孕出血的治療帶來了新的思路，因而整體護理方法在臨床中得到了廣泛的應用。完善的整體護理能夠降低其他并發癥的產生的概率，不需要借助昂貴的器材以及過于精密的技巧，能夠快捷、有效，簡單易行的對患者進行護理，患者在治療后未出現明子宮肌瘤的圍手術期護理的惡心、嘔吐的癥狀，也無其他并發癥發生的情況。因而，在未引起其他并發癥的情況下，手術后采用整體護理的方式來治療宮外孕大出血，對宮外孕大出血有著更高的治愈率。

通過對本院宮外孕大出血手術患者護理方案對比實驗可以發現，接受整體護理的患者整體有效率更高，說明整體護理能夠有效提高患者的臨床療效，使得患者的恢復效果更好的同時降低風險，且接受整體護理方案的患者預后較好。

影響患者恢復的因素包括護理人員因素和專業因素等。首先，護理人員需要能夠對患者的細微變化及時察覺和判斷，如不能及時發現患者的細微變化，那么有可能耽誤患者治療的時機。另外若護理人員缺乏足夠的耐心和責任心，則會導致不能夠給予患者良好的護理，從而使得患者在接受治療時的收到其他傷害。同時，患者在治療前還需要進行很多項目的檢查，如檢查器皿需要徹底消毒。若醫護人員沒有對檢查器皿進行徹底消毒，會誘發患者發生二次感染[3]。研究發現，采取積極的措施以提高護理人員、患者及其家屬的安全意識，能夠有效的減少安全事故的發生率，為患者創造一個更加安全的治療環境。只有采取有效措施提高醫護人員、患者和患者家屬的安全意識，為患者創造一個安全的治療環境，才能有效減少安全事故的發生，從而確保患者治療效果的有效提高。所以，在宮外孕大出血中利用整體護理的方法，能有效提高患者的治療效果。

[1] 肖俊英.宮外孕并失血性休克的護理[J].現代醫院,2010,10(1):45-46.

[2] Gomez CG,Nolla JM,Valverde J,et al.High HDL-cholesterol in women with rheumatoid arthritis Oil low-dose gheocortieoid therapy [J].Eur J Clin Invest,2008,38(9):686-692.

[3] 孫蓉.宮外孕出血患者的急救護理體會[J].按摩與康復醫學,2011, 9(2):89-90.

R473.71

：B

1671-8194（2014）33-0295-02