護(hù)理干預(yù)對降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響

徐麗虹

（廣東省梅州市蕉嶺縣婦幼保健院，廣東 梅州 514100）

護(hù)理干預(yù)對降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響

徐麗虹

（廣東省梅州市蕉嶺縣婦幼保健院，廣東 梅州 514100）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率所產(chǎn)生的影響。方法 選取我院婦產(chǎn)科于2012年10月至2013年10月接收的孕婦132例，按照隨機(jī)分組法，將其分為觀察組和對照組，每組66例。給予對照組孕婦一般圍生期護(hù)理；觀察組孕婦在對照組的圍生期護(hù)理的基礎(chǔ)上，施加具有針對性的圍生期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對照組孕婦的剖宮產(chǎn)率要高于觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率，但觀察組孕婦的護(hù)理滿意度要明顯優(yōu)于對照組，兩組孕婦在剖宮產(chǎn)率、護(hù)理滿意度方面存在的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對孕婦行護(hù)理干預(yù)，可以使社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率得到有效降低，還有利于提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

社會(huì)因素；剖宮產(chǎn)率；護(hù)理干預(yù)

隨著醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提高，加上社會(huì)因素的影響，越來越多的孕婦在分娩中首選剖宮產(chǎn)，促使因社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率逐年呈現(xiàn)出上升態(tài)勢[1]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為剖宮產(chǎn)率為15%時(shí)，就達(dá)到了警戒線水平，而部分醫(yī)院數(shù)據(jù)資料顯示，其剖宮產(chǎn)率高達(dá)50%～80%[2]。剖宮產(chǎn)率的上升，出現(xiàn)了圍生兒、新生兒病死率不降反升現(xiàn)象，拉低了新生兒總體健康水平。當(dāng)前，如何降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，成為諸多醫(yī)院研究的課題之一[3]。現(xiàn)將我院接收的孕婦132例行護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦產(chǎn)科于2012年10月至2013年10月接收的孕婦132例，經(jīng)觀察，所有孕婦均不存在剖宮產(chǎn)指征，首次妊娠孕婦為112例，年齡23～37歲，平均年齡為（27.9±5.6）歲。按照隨機(jī)分組法，將其分為觀察組和對照組，每組孕婦為66例。兩組孕婦在年齡層次、體質(zhì)量、胎兒體質(zhì)量、孕期等方面存在的差異以P＞0.05表示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，因此具有可比性。

對照組：孕婦年齡23～35歲，平均年齡為（26.4±7.1）歲；孕期為38.0～41.7周，平均孕期為（38.6±1.3）周；體質(zhì)量在65.1～83.9 kg，平均體質(zhì)量為（76.9±4.2）kg；胎兒體質(zhì)量在2300～4600 g，平均體質(zhì)量為3275 g。觀察組：孕婦年齡25～37歲，平均年齡為（29.0±5.1）歲，孕期為37.4～41.3周，平均孕期為（38.7±0.9）周；體質(zhì)量在71.2～81.6 kg，平均體質(zhì)量為（73.2±3.2）kg；胎兒體質(zhì)量在2200～4300 g，平均體質(zhì)量為3512 g。

1.2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求[4]：本研究中所有孕婦均已被詳細(xì)告知研究內(nèi)容，自愿參與本次研究且已簽署知情同意書，完全符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：本研究中所有孕婦均為正常足月妊娠者，且胎兒為頭盆、單胎，無任何剖宮產(chǎn)指征，排除了臀位或其他胎位的足月孕婦、頭盆存在明顯不稱的孕婦、妊娠期存在并發(fā)癥的孕婦以及非自愿參加本研究的孕婦。

1.4 方法：給予對照組孕婦一般圍生期護(hù)理；觀察組孕婦在對照組的圍生期護(hù)理的基礎(chǔ)上，施加具有針對性的圍生期護(hù)理干預(yù)。

1.4.1 具體護(hù)理方法：①孕婦產(chǎn)前護(hù)理。對孕婦行產(chǎn)前宣教，幫助孕婦了解和掌握分娩知識(shí)。在孕婦入院之初，由資深護(hù)士收集孕婦的相關(guān)資料，并依據(jù)經(jīng)驗(yàn)對孕婦的情況（心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等）做出合理評估，以便于對不同孕婦的宣教更具針對性。責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知孕婦行剖宮產(chǎn)和自然分娩的優(yōu)、缺點(diǎn)，消除因恐懼、焦慮等帶來的負(fù)面影響。結(jié)合孕婦產(chǎn)前呼吸鍛煉，同時(shí)對其呼吸法進(jìn)行指導(dǎo)，保證呼吸方式、頻率與子宮收縮情況相一致。②孕婦產(chǎn)時(shí)護(hù)理。孕婦分娩時(shí)，由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)護(hù)士提供一對一的陰道分娩服務(wù)，同時(shí)注意觀察孕婦的分娩全過程，以便于讓產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)獲取生理和心理的雙重支持。孕婦潛伏期護(hù)理：此階段要提醒孕婦家屬加大對孕婦的關(guān)心力度，多陪孕婦走動(dòng)，同時(shí)告知孕婦多飲水，保留充足的體力。晚期（活躍期）與第二產(chǎn)程護(hù)理：此階段因孕婦面部多流露出痛苦的表情，提醒孕婦家屬減少與孕婦的接觸時(shí)間，避免孕婦家屬提出剖宮產(chǎn)要求。孕婦出現(xiàn)明顯宮縮現(xiàn)象時(shí)，助產(chǎn)士要注意分散孕婦的注意力，可以進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)膿崦M(jìn)一步對呼吸技巧進(jìn)行指導(dǎo)，幫助胎兒順利分娩。③孕婦產(chǎn)后護(hù)理。孕婦產(chǎn)后會(huì)伴隨不同程度的出血現(xiàn)象，此時(shí)，提醒產(chǎn)婦采取宮縮劑，或?qū)洰a(chǎn)道、娩出胎盤進(jìn)行檢查，同時(shí)配合對產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

1.4.2 護(hù)理滿意度調(diào)查：所編制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查內(nèi)容包括：①您入院當(dāng)日，護(hù)士對您的接待是否熱情，熱情、一般或不熱情；②入院時(shí)，護(hù)士是否向您和家屬針對主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境、作息時(shí)間以及我院規(guī)章制度做了詳細(xì)介紹，介紹、不詳細(xì)或未介紹；③住院期間，您對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的評價(jià)，良好、一般或較差；④護(hù)士服務(wù)對您解釋工作時(shí)是否周到細(xì)心，是、有時(shí)是或否；⑤護(hù)士針對正確母乳喂養(yǎng)（早開奶、早接觸、早吮吸）、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、合理膳食等知識(shí)向您及其家屬做詳盡介紹，介紹、不詳細(xì)或未介紹；⑥當(dāng)您需要幫助（按鈴）時(shí)，護(hù)士能否及時(shí)趕到，能、有時(shí)能或不能等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，結(jié)果均以%表示，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組孕婦剖宮產(chǎn)率比較：對照組孕婦的剖宮產(chǎn)率要高于觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率，兩組孕婦在剖宮產(chǎn)率方面存在的差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率比較表

兩組孕婦護(hù)理滿意度比較：觀察組孕婦的護(hù)理滿意度要明顯優(yōu)于對照組，兩組孕婦在護(hù)理滿意度方面存在的差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理滿意度比較

3 討 論

孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的關(guān)鍵因素在于由社會(huì)因素導(dǎo)致的錯(cuò)誤分娩觀念，或者是孕婦對分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛的恐懼，其中，社會(huì)因素包括兩方面，即孕婦及其家屬方面、醫(yī)務(wù)人員方面[6]。

孕婦及其家屬方面：選擇剖宮產(chǎn)的孕婦群體大多來源于城市，經(jīng)濟(jì)條件相對較好，文化程度高，對自然分娩持恐懼心理，或者是妊娠期間接受過非專業(yè)途徑的負(fù)面教育，如周圍生活圈中的經(jīng)產(chǎn)婦群體、電視、書籍等，尤其以經(jīng)產(chǎn)婦的影響最為顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)的有效性和安全性得以提高，孕婦錯(cuò)誤的認(rèn)為自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)較大，與自然分娩伴隨的疼痛比較，剖宮產(chǎn)便成為了孕婦的首要選擇。此外，部分孕婦出于保持形體的需要，夸大了自然分娩對形體或性生活造成的影響。

醫(yī)務(wù)人員方面：部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自然分娩不及剖宮產(chǎn)；部分醫(yī)務(wù)人員為了降低醫(yī)患糾紛率，鼓勵(lì)孕婦選擇剖宮產(chǎn)；部分醫(yī)務(wù)人員看到孕婦出現(xiàn)羊水較少或胎兒臍帶纏繞等風(fēng)險(xiǎn)問題時(shí)，在病情交待過程中，誘導(dǎo)孕婦首選剖宮產(chǎn)。

本研究結(jié)果表明，臨床上對孕婦行護(hù)理干預(yù)，可以使社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率得到有效降低，同時(shí)有利于提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 周艷俠.護(hù)理干預(yù)對降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,12(16):1056-1057.

[2] 蔣青,向大清,鄧功芬.護(hù)理干預(yù)對降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2010,17(8):508-510.

[3] 陳滿桂.無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,10(1):181-183.

[4] 李朝霞.護(hù)理干預(yù)對降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].健康必讀(下旬刊),2011,16(3):174.

[5] 周曉軍,黃仕芬,熊鴻燕,等.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,12(1):3078-3080.

[6] 王慶榮,劉素云,張?jiān)浦?等.護(hù)理干預(yù)對降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,23(17):1820-1822.

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1671-8194（2014）33-0292-02