中西醫結合治療單純性乳腺囊腫的臨床觀察

陳 園 王 毅 安麗穎

（保定市第二中心醫院普外科，河北 保定 072750）

中西醫結合治療單純性乳腺囊腫的臨床觀察

陳 園 王 毅 安麗穎

（保定市第二中心醫院普外科，河北 保定 072750）

目的 探討中醫結合治療單純性乳腺囊腫的臨床療效。方法 將我院在2012年6月至2012年12月中收治的單純性乳腺囊腫患者100例。將患者隨機分為治療組和對照組，每組患者為50例。治療組患者采用乳腺囊腫穿刺抽液和口服自擬散結消腫方進行治療，而對照組患者只采用乳腺囊腫穿刺抽液進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 通過對兩組的臨床療效盡行對比發現治療組患者的有效率為98%，而對照組患者的有效率為76%，治療組的高于對照組（P＜0.05）。結論 利用乳腺囊腫穿刺抽液后再注射無水乙醇，患者同時進行口服自擬散結消腫方進行治療單純形乳腺囊腫，臨床療效顯著，可以在臨床進行大力的推廣。

單純形乳腺囊腫；中西醫結合；療效

單純形乳腺囊腫在女性的所有病變中一般占到8%左右，主要是一種乳腺良性的病變[1]。該病主要同患者的內分泌功能紊亂有直接性關系，主要是由生理增生同復舊不全導致的乳腺結構紊亂，但是也有0.2%～2.3%的概率導致惡變[2]。治療該病的傳統性方法是切除乳腺囊腫，但是傳統的切除具有以下劣勢：定位較困難、對患者損傷較大、影響美觀、復發率較高等，而如果單純的進行藥物治療臨床效果也不是很理想[3]。本文主要是為了驗證中西醫結合治療單純形乳腺囊腫的臨床療效，將我院近期收治的單純性乳腺囊腫患者，隨機分為治療組和對照組，治療組采用穿刺囊腫抽液，然后進行注射無水乙醇同口服自擬中藥進行治療，對照組單純采用穿刺囊腫抽液后注射無水乙醇進行治療，觀察兩組患者的康復情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究的患者為我院在2012年6月至2012年12月中外科門診中收治的單純性乳腺囊腫的患者100例，年齡范圍在23～56歲，所有的患者在研究之前進行臨床檢查，排除惡性病變的患者。通過我院的醫院倫理學委員會的批準，以及經過各個患者的同意并簽署知情同意書，將100例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者為50例，對治療組患者進行囊腔穿刺抽液后無水乙醇注射的治療，而對照組的患者只采用囊腔穿刺抽液后無水乙醇的注射治療。兩組患者的其他臨床方面例如年齡、病程長短等沒有顯著性的差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：兩組在進行治療之前，都需要利用B超對患者進行檢查，需要確定出患者囊腫位置、大小以及深淺的程度，通過觀察可以確定出穿刺手術的穿刺點、穿刺角度和進針的深度。然后對照組患者利用囊腫穿刺抽液，主要是利用5～10 mL無菌注射器進行，將抽出的囊液量進行測量，然后在向囊腔中注射等量的0.9%氯化鈉沖洗液，對囊腔進行反復性沖洗，沖洗結束在向囊腔內注射相同容積的無水乙醇，在注射器在囊腔停留15 min后，再拔出，在手術前一定要將患者中乙醇過敏進行排除。而治療組除了進行囊腫穿刺抽液后進行注射無水乙醇的治療的基礎上，患者在口服自擬散結消腫藥方。藥方主要為：11 g當歸、15 g柴胡、11 g延胡索、14 g炙甘草、14 g夏枯草、9 g丹參、9 g大貝、14 g半夏、9 g荔枝核、14 g自芍、11 g三棱、9 g制山甲、12 g莪術。患者每天服用1劑，水煎，早晚服用。3周作為一個療程，患者連續治療3個療程。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.3 評定標準：治愈：沒有觸及腫塊，單純性乳腺囊腫完全消失；有效：觸及部分腫塊，單純性乳腺囊腫直徑相比于治療前縮小一半以上；無效：觸及部分腫塊，單純性乳腺囊腫直徑相比于治療前縮小在一半以下或者沒有變化，或腫塊消失又復發。總有效率=（治愈人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：本次采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的臨床療效進行觀察，治療組中痊愈人數顯著的高于對照組的患者（P＜0.05），而治療組無效的人數顯著少于對照組（P＜0.05），治療組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），同時對兩組患者脫落的細胞進行檢查，均為發現癌變。詳情見表1。

兩組患者在通過單純性乳腺囊腫穿刺抽液后進行無水乙醇注射，部分患者出現了局部性輕微的刺痛，但是在持續10 min后全部消失，沒有發熱和結節等不良癥狀的發生。

表1 兩組臨床療效對比

3 討 論

當前對于導致乳腺囊腫的病因尚不完全清楚，但是經過大多數的研究發現主要是由于患者的內分泌紊亂所引起[4]。當女性的內分泌出現紊亂時候，會導致雌性和雄性激素出現比例失調，雌激素分泌會較平常多，致使孕激素分泌減少或者不足，乳腺導管上皮增生，管內的細胞也會跟這增多，導管會出現延伸、遷曲和折疊的現象，折疊處的管壁由于沒有足夠的血液會出現壞死的現象，最后導致了囊腫的發生[5]。對于傳統的切除手術，大多數的婦女患者不愿意接受，主要是由于該方法創傷性較大、費用也較高、手術后的不良反應較多等劣勢，而單純的使用中藥進行治療，往往出現復發或者治療不徹底現象。運用乳腺囊腫穿刺抽液可以有效的減少對患者的創傷，同時并發癥也少，可以減輕患者的疼痛，而無水乙醇主要是作為一種硬化劑來應用，注射入囊腔中可以使囊壁上皮細胞快速脫水，蛋白凝固從而固化，促進了囊壁細胞的死亡，從而減少內分泌的功能，降低了體液的分泌，組織纖維化加速，最后使囊腔閉合[6]。

中醫上認為單純性乳腺囊腫主要屬于“乳癖”的范疇，其病因的產生主要同肝脾關系密切。肝郁氣結、運行不暢、氣機阻滯、肝氣犯脾、水液內停、血行受阻等就會導致“乳癖”的產生[7]。本文上述提到的自擬散結消腫藥方中柴胡主要具有疏肝解郁和理氣止痛的作用，當歸和丹參具有活血調經療效，荔枝核、三棱和白芍可以柔肝止痛，夏枯草具有理氣健脾作用，半夏和大貝可以燥濕化痰，甘草可以調和諸藥，該藥方具有疏肝解郁、理氣止痛、活血理氣等療效。通過本文的試驗發現，利用乳腺囊腫穿刺抽液后進行注射無水乙醇聯合自擬的散結消腫藥方對于單純性乳腺囊腫的患者進行治療，臨床療效顯著的好于只使用乳腺囊腫穿刺抽液后注射無水乙醇的療效。患者手術后口服中藥，可以加快患者的康復時間，且不良反應也比較少，從數據可以發現，中西醫結合治療單純性乳腺囊腫的臨床效果更加顯著，可以在臨床上進行廣泛的推廣。

[1] 沈鎮宙,邵志敏.乳腺腫瘤學[M].上海:科學技術出版社,2009:138-139.

[2] 金鋒.乳腺囊性增生病的診斷和治療[J].中國實用鄉村醫生雜志, 2006,13(12):4.

[3] 龐翠紅.乳腺囊腫穿刺抽液后注射無水乙醇聯合理療治療單純性乳腺囊腫237例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(23):113.

[4] 吳祥德,董守義.乳腺疾病診治[M].北京:人民衛生出版社,2010: 219-220.

[5] 黎國屏,王松鶴.實用臨床乳腺病學[M].北京:中國醫藥科學技術出版社,2012:120-123.

[6] 李德春,楊玉娥,燕敦華.經皮穿刺注入地塞米松空氣治療乳腺囊腫[J].介入放射學雜志,2012,13(4):362-363.

[7] 蔡永新.穿刺注藥治療單純性乳腺囊腫療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(19):193-194.

R271.44

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1671-8194（2014）33-0259-02