腰椎間盤突出癥采用獨活寄生湯加減聯合骨盆牽引治療的效果觀察

嚴 巖(吉林省長春市中醫院，吉林 長春 130022)

腰椎間盤突出癥采用獨活寄生湯加減聯合骨盆牽引治療的效果觀察

嚴 巖(吉林省長春市中醫院，吉林 長春 130022)

目的 探究分析對腰椎間盤突出癥患者采用獨活寄生湯加減聯合骨盆牽引術進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年12月至2013年12月收治的146例腰椎間盤突出癥患者作為臨床研究對象，隨機將其分為74例治療組和72例對照組，對照組患者給予骨盆牽引治療，治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予獨活寄生湯加減治療。結果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未發生明顯不良反應。結論 治療腰椎間盤突出癥患者在采用骨盆牽引治療的基礎上給予獨活寄生湯加減治療，能夠顯著改善患者的VAS評分，提高治療有效率，并降低不良反應率，可在臨床中廣泛實踐應用。

腰椎間盤突出癥；獨活寄生湯；加減；骨盆牽引

目前，臨床中治療腰椎間盤突出癥患者主要以休息、理療聯合藥物治療為主，以祛濕止痛、活血化瘀為原則，能夠有效緩解患者痛苦[1]。筆者對我院收治的74例腰椎間盤突出癥患者采用獨活寄生湯加減聯合骨盆牽引治療，取得滿意治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的146例腰椎間盤突出癥患者作為臨床研究對象，隨機將其分為74例治療組和72例對照組。治療組：男45例，女29例，年齡23～64歲，平均年齡（45.0 ±7.7）歲；病程1個月～9年，平均病程（2.0±0.3）年；34例患者為L3/L4椎間盤突出，29例L4/L5椎間盤突出，11例L5/S1椎間盤突出；對照組：男43例，女29例，年齡24～65歲，平均年齡（45.3±7.8）歲；病程2個月～10年，平均病程（2.3±0.5）年；32例患者為L3/L4椎間盤突出，27例L4/L5椎間盤突出，13例L5/S1椎間盤突出；兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者主要采取骨盆牽引和推拿治療，首先取患者仰臥位，將牽引帶上端固定到患者的胸肋與腋下，將牽引帶下端固定到骨盆上，連續性牽引30 s，放松10 s，共為30 min，每天1次；進行推拿時，首先取患者俯臥位，使患者雙手緊抓床頭，醫師沿著患者的腰部、背部以及雙下肢等順序對患者進行推、拍以及捏等動作，共30 min，每天1次，一個療程為2周。治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予獨活寄生湯加減治療，骨盤牽引法同對照組，其中，獨活寄生湯主要配方如下：15 g獨活、15 g桑寄、12 g秦艽、15 g熟地黃、10 g肉桂、10 g杜仲、12 g白芍、10 g防風、10 g川穹、12 g人參、12 g當歸、12 g川牛膝、12 g茯苓、6 g甘草以及3 g細辛。如患者為氣滯血瘀證，則去除白芍、肉桂、熟地黃等，增加12 g地龍、6 g乳沒、10 g桃仁、12 g紅花、10 g香附以及10 g三七；如患者為風寒濕證型，則增加6 g制附片、12 g雞血藤、6 g制川烏；如患者為腎虛證，則去除防風、細辛、茯苓以及秦艽，增加15 g黃芪、15 g狗脊、15 g淫羊藿以及15 g骨碎補。以上所有配方均為水煎服后服用，1劑/天，早、晚各一次，一個療程為2周。

1.3 觀察指標[2]：治療前、后對患者的治療總有效率、疼痛程度（VAS）以及不良反應等指標進行觀察對比。其中，疼痛程度評分運用疼痛視覺模擬量表進行評分，護理人員在紙上畫出一條十厘米的線，線段一端為0分，為無痛，另一端為10分，為劇痛，中間為不同程度的疼痛，讓患者根據自身感受在線段上做記號，確定疼痛程度。

1.4 療效評定標準[3]。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，VAS評分為0；顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本恢復，VAS評分＞0分，＜2分；有效：治療后，患者的臨床癥狀緩解明顯，VAS評分＞2分，＜5分；無效：治療后，患者的臨床癥狀無變化甚至加重，VAS評分＞5分。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比：治療組患者痊愈37例，占50.0%，顯效23例，占31.1%，有效11例，占14.9%，無效3例，占4%，總有效率為96.0%；對照組患者痊愈23例，占31.9%，顯效17例，占23.6%，有效14例，占19.4%，無效18例，占25.0%，總有效率為74.9%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的VAS評分對比：治療前，兩組患者的VAS評分對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的VAS評分對比（）

表1 兩組患者的VAS評分對比（）

組別 例數 治療前 治療后治療組 74 7.9±1.4 0.9±0.1對照組 72 6.6±1.5 3.5±1.2 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應率對比：兩組患者均未發生明顯不良反應。

3 討 論

中醫中腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”以及“腰腿痛”等范疇，發病主要以青壯年為主[4]。其主要病癥為髓核突出系脊神經根、椎間盤纖維環破裂等導致出現的腰腿痛、麻木癥狀。患者發病主要受到生活環境、氣候條件、體質、飲食以及工作性質等方面因素影響。近年來，大量文獻研究表明，腰椎間盤突出癥碎片具有自然吸收性，椎間盤退變、神經根痛導致的突膨出會導致發生免疫反應和無菌性反應。獨活寄生湯是一種治療腰腿痛的常用藥方，牛膝、熟地以及杜仲等能夠起到壯骨強筋、補肝益腎的作用；白芍、當歸以及川穹能夠起到和營養血的作用；人參、甘草以及茯苓等能夠起到益氣扶脾的作用；全方綜合后，能夠發揮出標本兼顧、祛邪扶正、止痹痛、補氣血、祛風濕以及益肝腎的作用。另外，其具備鎮痛、抗炎的作用，能夠增加毛細血管管徑，增加腎上腺素血管的潛伏期，最終使毛細血管閉合，配方中的秦艽具備抗組織胺的作用，能夠降低毛細血管通透性；熟地黃能夠抑制關節炎，具備抗滲出的效果[5]。在本組研究中，對照組患者給予骨盆牽引治療，治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予獨活寄生湯加減治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未發生明顯不良反應。

綜上所述，治療腰椎間盤突出癥患者在采用骨盆牽引治療的基礎上給予獨活寄生湯加減治療，能夠有效提高治療有效率，降低患者的VAS評分，并降低不良反應率。

[1] 馮偉良.獨活寄生湯加減配合牽引手法綜合治療腰椎間盤突出癥[J].浙江創傷外科,2014,1(2):195-196.

[2] 李桂賢.獨活寄生湯加減合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖南中醫雜志,2014,30(3):64-65.

[3] 白如銀,盧建敏.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥67例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(23):21.

[4] 劉俊.骨盆牽引聯合獨活寄生湯加減對腰椎間盤突出癥的療效評價[J].黑龍江醫學,2013,37(12):1209-1210.

[5] 羅志順,黃晨七,廖江鋒,等.獨活寄生湯加骨盆牽引、針刺治療腰椎間盤突出癥156例報告[J].中醫臨床研究,2010,2(8):71.

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1671-8194（2014）33-0256-02