紅細胞體積分布寬度與健康吸煙者的關系

金 婕

（遼寧撫順市第五醫院檢驗科，遼寧 撫順 113004）

紅細胞體積分布寬度與健康吸煙者的關系

金 婕

（遼寧撫順市第五醫院檢驗科，遼寧 撫順 113004）

目的 紅細胞體積分布寬度（RDW）被認為是心腦血管疾病和肺部疾病的發病率和病死率的標志。本研究意在評估RDW在健康吸煙者中的價值。方法 選取100例吸煙者作為吸煙組，100例不吸煙者作為對照組。兩組經體檢都為健康人，且年齡性別相匹配。測量兩組全血細胞計數和超敏C反應蛋白的含量。結果 吸煙組的RDW明顯高于對照組（P＜0.05），除此之外吸煙組的白細胞計數、血小板平均體積和超敏C反應蛋白也高于對照組（P＜0.05）。結論 RDW的水平升高與吸煙有關，RDW有可能與吸煙者炎性活動有關。

吸煙；紅細胞體積分布寬度；超敏C反應蛋白

吸煙是一個重要的公共健康問題，也是一個引起各種疾病的重要因素。許多流行病研究都認為吸煙可以增加慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病和癌癥的發病率。世界衛生組織認為吸煙是最重要的可避免的危險因素[1]。盡管各方面對吸煙有害健康的警告層出不窮，但是很多國家的吸煙率還是居高不下，因此造成了很多健康問題。

紅細胞體積分布寬度（RDW）主要是反應紅細胞體積異質性的參數，用紅細胞體積大小的變異系數來表示，其是一份完整標準的血液計數報告中一項用來測定紅細胞變量寬度的參數[2]。在臨床診斷中，RDW主要是用于各種貧血類型的鑒別診斷。近年來，高RDW被認為可在多種疾病（如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肺動脈高壓癥、嚴重的肺栓塞、社會獲得性肺炎、穩定型心絞痛、急性心肌梗死、心衰、中風等）中，作為一種獨立的危險信號[3-6]。然而各種疾病與RDW的關系和RDW與貧血的聯系并無關聯。另外，臨床和實驗研究已經表明，吸煙者的炎癥標志物的水平會有所升高[7]。本研究意在評估健康吸煙者和健康不吸煙者中的RDW水平。

1 材料與方法

1.1 研究對象：通過調查問卷來了解吸煙情況，吸煙者指每天至少抽1支煙且持續1年以上，不吸煙者指從未吸過煙。選取體檢正常吸煙者100例為吸煙組，平均年齡為（41.5±11.9）歲，其中男性51例女性49例。體檢正常不吸煙者100例為對照組，平均年齡為（42.4±11.2）歲，其中男性52例，女性48例，兩組年齡性別相匹配。

1.2 儀器與試劑：血細胞分析檢測使用貝克曼庫爾特LH750；超敏C反應蛋白檢測使用貝克曼DXC800；所有試劑和質控品均為美國貝克曼原廠試劑和質控，測試當日質控均滿足Westgard質控規則。

1.3 統計學方法：應用SPSS19.0統計分析，計數用t檢驗，數據用(xˉ± s)表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

見表1所示，吸煙組的紅細胞體積分布寬度明顯高于對照組（P＜0.05），除此之外吸煙組的白細胞計數、血小板平均體積和超敏C反應蛋白也高于對照組（P＜0.05），而兩組紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、血細胞比容和紅細胞平均容量無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組RDW水平及其他血液學測試結果

3 討 論

RDW是全血細胞計數中一項常規檢查，主要是用于鑒別診斷各種貧血，其對溶血性貧血、紅細胞缺陷的形成及輸血具有極高的應用價值[8]。已有研究表明RDW在心血管疾病和肺部疾病中會升高[3-6]。RDW水平在無心腦血管疾患者群中，如孕婦、肝病、腸道炎癥、結腸癌和腫瘤轉移到骨髓中也會升高[9]。最近，更是有研究表明RDW與心腦血管及其他疾病的病死率有關[6]。目前，對于RDW與發病率和病死率具有一定聯系的機制尚不清楚，只能明確二者間的關系。

本研究中，RDW的水平在健康吸煙者中顯著升高，而這其中能升高RDW的普遍因素已被排除。我們推測RDW在吸煙者中升高的機制可能是由于吸煙者的慢性亞臨床炎性反應。超敏C反應蛋白是一種已被確定的炎性反應標志物，據報道其與其他一些炎性反應標志物如白細胞介素-6、可溶性腫瘤壞死因子α、VCAM-1、ICAM-1和E-選擇蛋白等都與吸煙有關[10]。也已經有研究報道RDW的水平與炎癥性標志物有關[10]。吸煙者中慢性炎癥性進程導致無功能的紅細胞生成，同時不成熟紅細胞進入循環引起紅細胞大小不一從而使RDW的水平升高。氧化應激也有可能是解釋RDW與吸煙的另一種原因。已有相關報道證實吸煙者有更高的氧化應激水平。被氧化的紅細胞由于脂質的損失和不對稱及細胞骨架的重新排列而失去彈性，最終導致紅細胞大小不一。吸煙引起的腎上腺素激活而影響骨髓應答同樣可以引起細胞大小不一。

長期吸煙可以導致血小板功能降低，而停止吸煙可以改善。而血小板的功能可以被血小板平均比容（MPV）評估。本研究中，我們發現吸煙組的MPV要高于對照組，這與之前的研究一致。煙草中的尼古丁產生的一氧化碳可能導致血小板活性的增加。

已有研究表明吸煙可以導致白細胞計數增加20%～25%。而吸煙誘導白細胞計數改變的機制尚未明確。然而吸煙和白細胞及超敏C反應蛋白的升高有一定的相關性，這可能意味著香煙產生的煙霧導致急性或慢性的炎性反應。而且炎癥刺激支氣管造成慢性支氣管炎導致血中炎性標志物的濃度升高。

總而言之，我們發現在健康吸煙者中RDW有升高的趨勢。在一些健康的或者是臨床無癥狀的吸煙者中，吸煙可以導致各種病理生理進程的發生和改變。RDW不但可以評估患者的情況，還可以為那些臨床無癥狀的吸煙者做出指引。關于RDW和吸煙的關系有待更進一步的研究。

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