Braden評估表在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

張 靜 陳 萍* (中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科四病區(qū)，北京 100853)

Braden評估表在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

張 靜 陳 萍* (中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科四病區(qū)，北京 100853)

目的 運用Braden評估表評估我院泌尿外科手術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險程度，探討其在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用效果并為臨床護理提供理論依據(jù)。方法 抽取2012年7月至2013年7月在我院泌尿外科實施手術(shù)治療的住院患者200例，隨機分為實驗組和對照組，每組100例。對照組采用傳統(tǒng)的泌尿外科護理常規(guī)護理和常規(guī)教育模式，實驗組制定個體護理計劃，運用Braden評估表比較兩組患者的住院時間及患者滿意度。結(jié)果 實驗組由于個體化護理，其低危、中危和高危的患者的壓瘡發(fā)生率較對照組均具有明顯降低。差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 Braden評估表可以較好的預測壓瘡發(fā)生的危險因素，較少壓瘡發(fā)生的可能，提高患者滿意程度，為泌尿外科術(shù)后的分級護理提供科學依據(jù)，提高護理質(zhì)量。

Braden評估表；分級護理；泌尿外科；預防感染

近年來，泌尿外科患者手術(shù)后壓瘡感染的風險和并發(fā)癥受到越來越多的重視，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已成為預防術(shù)后感染的有效手段。我科將根據(jù)Braden評估表對患者入院后的首次評分，分成高危組、中危組和低危組，對照組采用傳統(tǒng)的泌尿外科護理常規(guī)護理和常規(guī)教育模式，實驗組制定個體護理計劃，運用Braden評估表比較兩組患者的住院時間及患者滿意度，從而更好地服務(wù)于患者，提高患者的生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機擇我院泌尿外科2012年7月至2013年7月期間的實施手術(shù)治療的住院患者200例，年齡35～67歲，隨機分為實驗組和對照組，實驗組和對照組，每組100例。兩組患者的性別、年齡、并發(fā)癥、病情輕重程度等資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：將所有的患者進行Braden評估表的評估，以確定發(fā)生壓瘡的危險等級。將感知、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、剪切力和摩擦力等6項內(nèi)容評分，6項累計總分＞18分為無危組，15～18為低危組，12～14分為中危組，≤11分為高危組。對照組采用傳統(tǒng)的泌尿外科護理常規(guī)護理和常規(guī)教育模式，實驗組制定個體護理計劃，Braden評估量見表1。

表1 Braden評估表

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組的住院時間、壓瘡發(fā)生率及患者滿意度。壓瘡的嚴重程度分為Ⅰ～Ⅲ期[1]：Ⅰ期為炎性浸潤期，紅腫部位持續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到緩解；Ⅱ期為淺度潰瘍期，全層皮膚損壞，可累及皮下組織與深層組織。表皮水皰逐漸增大，破潰，真皮層瘡面有黃色滲液，感染后膿液覆蓋表面，導致淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感覺加重；Ⅲ期為壓瘡嚴重期，壞死組織深入真皮下層與肌肉層，可觸及骨面。膿性分泌物多且有臭味。嚴重者易引發(fā)敗血癥，造成全身感染。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.00建立數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗計數(shù)資料，用（）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 相同危險程度組分組干預效果評價：相同危險程度組間壓瘡發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 各相同危險程度組中實驗組與對照組壓瘡發(fā)生率比較(n=50)

2.2 實驗組的住院時間及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡發(fā)生率均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組和對照組的患者滿意度分別為95%和84%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的護理效果比較

3 討 論

伴隨著植入性治療操作增加以及抗菌藥物的不合理使用，同時患者自身免疫力抵抗力低下，使的術(shù)后感染率呈逐步上升趨勢，醫(yī)院感染已成為當前醫(yī)院管理中的重中之重，而泌尿外科術(shù)后感染是醫(yī)院較為常見的感染類型，其并發(fā)癥逐漸引起專家和學者的重視。手術(shù)切口感染不僅會對患者身體造成傷害，影響患者依從性，而且還會降低臨床治療的效果，嚴重影響患者的康復。提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已成為預防術(shù)后感染的有效手段，優(yōu)質(zhì)的臨床護理工作不僅包括護理技術(shù)上，還要求體現(xiàn)在在護理的服務(wù)質(zhì)量上，優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，不僅可以提高康復的效果，還能夠減少護患之間的矛盾，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和整體形象，強化醫(yī)院感染的管理認識，提高醫(yī)院護理質(zhì)量具有重要的意義[2]。

本研究結(jié)果表明，實驗組高危組、中危組和低危組的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。Brade評估表對泌尿外科手術(shù)患者壓瘡發(fā)生有較好的預測效果。Brade表評估值對泌尿外科手術(shù)患者進行感染壓瘡的危險評估結(jié)果表明實驗組的住院時間及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡發(fā)生率均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組和對照組的患者滿意度分別為95%和84%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Braden評估表是在壓瘡評估中具有良好信效度的評估表[3]。本研究根據(jù) Braden量表評分值，對壓瘡高危患者進行個性化的護理干預，可以避免因護理資源的浪費，提高醫(yī)療資源的利用率，從而利用有限的護理資源對高危患者進行早期護理干預[4]。通過本實驗研究得出Braden評估表能準確地評估發(fā)生壓瘡的高危因素，從而幫助護理人員采取個體化的護理干預措施，從而提高護理效果，減少壓瘡的發(fā)生，縮短患者的住院時間，提高患者術(shù)后康復速度[5]。

本研究通過Braden量表評估對外科手術(shù)患者壓瘡發(fā)生有較好的預測效果，可作為篩查外科手術(shù)患者壓瘡高危因素的一種高效預測工具。本研究通過Braden評估表可以幫助護理人員更高效地利用有限的護理資源，有針對性地進行臨床護理，減少了預防壓瘡的盲目性和被動性，提高了預防對泌尿外科手術(shù)患者實施有效的護理措施，提高患者的生命質(zhì)量。

[1] 蔣琪霞,劉進玲,陳芳,等.應(yīng)用Braden計分表預測及預防壓瘡的護理研究[J].實用護理雜志,2003,19(11):3-4.

[2] 李松梅.Braden量表對ICU患者壓瘡預警的研究[J].護士進修雜志,2012,4(26): 272-273.

[3] 李曉青,朱艷萍.4種評估表對ICU患者壓瘡預測能力的比較研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2010,38(6):616-619.

[4] Barrois B.Guidelines for care of patient at risk and/or suffering from pressure ulcer sore[J].Ann Phys Rehabil Med,2012,55(7): 452-453.

[5] De Arafilo TM,de Ara6jo MF,Caetano JA.Using the braden scale and photographs to assess pressure ulcer risk [J].Rev Esc Enferm USP,2012,46(4): 858-864.

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：B

1671-8194（2014）33-0235-02

*通訊作者