血常規及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學分析中的應用價值

金 花

（江蘇省蘇州市高新區人民醫院檢驗科，江蘇 蘇州 215129）

血常規及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學分析中的應用價值

金 花

（江蘇省蘇州市高新區人民醫院檢驗科，江蘇 蘇州 215129）

目的 評價血常規及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學的診斷價值。方法 隨機抽取2011年9月至2013年10月期間兒科急性上呼吸道感染患者50例，將其作為本次研究的實驗組，選擇同時期外科無炎癥手術患兒50例為對照組，比較兩組急相蛋白C反應蛋白（CRP）、血常規白細胞計數（WBC計數）。結果 兩組患兒的CRP比較，實驗組明顯較高（P＜0.05）；兩組患兒的WBC計數比較，實驗組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與無炎癥兒童相比，上呼吸道感染患兒的CRP偏高、WBC計數偏低，可將CRP、WBC計數作為急性上呼吸道感染患兒的臨床診斷依據，值得臨床廣泛采用。

血常規；急相蛋白；兒科；急性上呼吸道感染；病原學分析

急性上呼吸道感染是一種最常見的感染性疾病，為自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，主要臨床表現為患者急性起病、早期有咽部干燥、不適或咽痛，繼之出現咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕，還可伴有發熱、頭痛、聲音嘶啞、肢體酸痛乏力和食欲減退等表現，有時鼻及咽喉部會明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大和壓痛[1-2]。小兒急性呼吸道感染屬于兒科疾病，發病率較高，從其致病病原體角度看，主要包括細菌、病毒[3]，快速鑒別小兒感染原因并對其進行針對性治療具有十分積極的意義。本文將評價血常規及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：隨機抽取2011年9月至2013年10月期間我院兒科收治的急性上呼吸道感染患者50例，男女各25例，年齡0.5～5歲，將其作為本次研究的實驗組，全部患兒存在咽部充血、咳嗽、發熱癥狀，符合上呼吸道感染標準（均為病毒感染）。選擇同時期外科無炎癥手術患兒50例為對照組，男女各25例，年齡0.5～5歲，男女各50例，年齡0.5～5歲。兩組患兒的性別構成、年齡等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 檢測方法：借助芬蘭產QuikRead go快速C反應蛋白測定儀，日本產SYSMEX XT-4000i全自動血球分析儀，測定兩組白細胞計數，比濁儀及配套試劑測定CRP，做好相關記錄。

1.2.2 治療方法：給予上呼吸道感染患兒利巴韋林（國藥準字H20034116，麗珠集團麗珠制藥廠生產），靜脈滴注（滴注時間＞20 min），2次/天，5 d為1個療程。

1.3 療效評定標準。治愈：體溫癥狀，癥狀消失；顯效：體溫接近正常、癥狀改善明顯；有效：體溫有所下降，其他生命體征好轉；無效：病情無改善或加重，統計實驗組臨床治療效果[4]。

1.4 統計學分析：借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理相關資料，計量數據應用t檢驗，計數數據應用卡方檢驗。以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床檢測指標對比：比較兩組患兒的CRP，實驗組明顯較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患兒的WBC計數，實驗組低于對照組，差異顯著，認為具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床檢測指標對比

2.2 上呼吸道感染患兒臨床療效：本組所有急性上呼吸道感染患兒采用利巴韋林等藥物治療，從臨床療效看，其中有30例治愈，10例顯效，9例有效，1例無效，治療總有效率為96.7%。

3 討 論

急性上呼吸道感染嚴重影響的小兒的身體健康及成長，早期診斷、鑒別、治療，可提高其生活質量，在急性上呼吸道感染患兒中，90%是由病毒引起的[5]，本研究中，全部患兒為急性上呼吸道病毒感染患兒。

C反應蛋白（CRP）是一種急性時相反應蛋白，它在肝內合成，具有調節免疫的作用，其敏感性優于體溫測定、血沉以及白細胞計數[6-7]。正常人血清C反應蛋白含量低于10 mg/L。任何伴有侵襲性細菌感染、炎癥或者組織受損的疾病情況下，患者血清中都會伴有CRP濃度的增高，其升高的程度與炎癥損傷的程度密切相關。對于細菌感染的嬰幼兒，可以借助CRP評價炎性反應的嚴重程度，評估抗生素療效。血常規白細胞為免疫細胞，可作變形運動，WBC計數偏高多見于炎癥感染。

有些國內專家[8]總結了C反應蛋白、前白蛋白（PA）、白細胞介素-6在區分小兒急性呼吸道感染病原體中的作用，結果顯示，同無炎癥兒童相比，細菌感染組的CRP明顯偏高（P＜0.05），PA明顯較低（P＜0.05），此外，比較病毒感染組與無炎癥兒童的CRP、PA，無明顯差異（P＞0.05）。本文進一步評價了血常規及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學的診斷價值，選擇我院收治的50例急性上呼吸道病毒感染患者作為實驗組，并選擇同時期外科無炎癥手術患兒50例為對照組，臨床檢測結果顯示，實驗組CRP明顯高于對照組，WBC計數明顯低于對照組，與相關研究結果一致，提示與無炎癥兒童相比，上呼吸道感染患兒的CRP偏高、WBC計數偏低，可將CRP、WBC計數作為急性上呼吸道感染患兒的臨床診斷依據。此外，本研究中利用利巴韋林治療上呼吸道感染患兒，取得了較佳的療效，提示利巴韋林是治療上呼吸道感染的有效藥物。

綜上所述，WBC計數及CRP測定可作為兒科急性上呼吸道感染患者臨床檢測依據，有著很高的應用價值，值得臨床廣泛采用。

[1] 王衛軍,張茉莉,李桂潔,等.急性呼吸道感染非經典細菌類病原體的檢測方法[J].中國醫療前沿,2007,2(1):27-28.

[2] 賈鮑鵬,趙琳.利巴韋林噴霧劑治療病毒性上呼吸道感染臨床分析[J].延安大學學報(醫學科學版),2006,3(2):24-25.

[3] 邱芝青,謝麗明,謝華金.兒科急性上呼吸道感染住院患兒抗生素應用分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,17(9):4-5.

[4] 王恒.兒科急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應用分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,6(9):2371.

[5] 楊華萃,李月一,陳建靈.黃虎解熱袋泡劑對小兒急性上呼吸道感染的隨機臨床研究[J].四川中醫,2005,23(11):74-75.

[6] 李鐵耕,徐放生.高敏反應蛋白在新生兒細菌性感染性疾病診斷中的意義[J].北京醫學,2008,30(1) :26-32.

[7] 王佩菊,郭桂梅,肖麗.快速定量檢測C反應蛋白在兒科的應用[J].中國當代兒科雜志,2012,3(5): 583-584.

[8] 彭海平,陳高峽,劉萬清.血常規及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學分析中的臨床價值[J].中國社區醫師(醫學專業),2011, 15(9):192.

R725.6

：B

1671-8194（2014）33-0222-02