氨溴索與溴已新在治療慢性阻塞性肺疾病急性發作中的療效觀察

朱軍紅

（江蘇省寶應縣第二人民醫院，江蘇 寶應 225800)

氨溴索與溴已新在治療慢性阻塞性肺疾病急性發作中的療效觀察

朱軍紅

（江蘇省寶應縣第二人民醫院，江蘇 寶應 225800)

目的 探討氨溴索與溴已新治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的療效。方法 隨機選取2012年11月至2014年5月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作患者118例，在平喘、抗感染、霧化治療基礎上分為A、B兩組，每組59例。A組采用氨溴索治療，B組采用溴己新治療，觀察并比較兩組的治療效果。結果 A組患者肺部功能恢復正常時間、住院時間明顯短于B組，A組患者復發率明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；兩組患者藥物不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；A組59例患者顯效24例，有效31例，無效4例，治療總有效率為93.2%，顯效率40.7%；B組顯效19例，有效28例，無效12例，治療總有效率為79.7%，顯效率32.2%；A組在總有效率及顯效率上均明顯優于B組，P＜0.05，有統計學意義。結論 與溴己新相比，氨溴索可有效縮短患者肺部功能恢復正常時間、住院時間，降低復發率。

氨溴索；溴已新；慢性阻塞性肺疾病急性發作；療效

慢性阻塞性肺疾病屬臨床常見的肺部疾病，特征主要為呈進行性發展、不完全可逆的氣流受限，但臨床可有效預防及治療[1]。慢性阻塞性肺疾病發展過程中，若患者在短期內出現膿性痰、黏液性痰且痰量上升幅度較大，咳嗽、咳痰、喘息、氣短等部分或全部癥狀明顯向嚴重方面傾向，或有發熱等癥狀出現，就意味著病情進入急性發作期[2]。本文就氨溴索與溴已新治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的療效進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組118例患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性發作的診斷標準。排除心臟病、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺癌、肺結核、塵肺及需機械通氣的病情危重患者。A組59例患者中男28例，女性21例；年齡46～81歲，平均年齡（68.9±11.6）歲；對照組59例患者中男29例，女性20例；年齡47～79歲，平均年齡（69.2±10.9）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規控制感染、吸氧、霧化吸入、解痙平喘等對癥支持治療。①A組：在常規治療基礎上給予氨溴索(沐舒坦)進行治療，45 mg+0.9%氯化鈉20毫升/次，靜脈推注，2次/天。②B組：在常規治療基礎上給予鹽酸溴己新注射液（賽維）進行治療，使用劑量為鹽酸溴已新葡萄糖注射液100 mL(含溴已新4 g)，靜脈滴注，2次/天。兩組治療周期均為1周。

1.3 療效評價標準。顯效：患者痰液由稠變稀，痰量很少，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀明顯好轉，聽診肺部哮鳴音完全消失，濕啰音完全消失，胸片顯示完全好轉，血氣、血常規檢查指標均恢復正常；有效：患者痰液由稠變稀，痰量明顯減少，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀有所好轉，聽診肺部哮鳴音明顯減輕，濕啰音明顯減輕，胸片顯示有所好轉，血氣、血常規檢查指標基本恢復正常；無效：與治療前相比未見任何改善[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 A、B兩組患者肺部功能恢復正常時間、住院時間、藥物不良反應發生率、復發率的比較情況具體見表1。

表1 兩組患者肺部功能恢復正常時間、住院時間、藥物不良反應發生率、復發率的比較情況[（），%]

表1 兩組患者肺部功能恢復正常時間、住院時間、藥物不良反應發生率、復發率的比較情況[（），%]

組別 肺部功能恢復正常時間 住院時間 藥物不良反應發生率 復發率A組(n=59) 7.6±1.4 9.8±2.2 3(5.1%) 1(1.7%) B組(n=59) 11.2±1.9 16.5±2.0 4(6.8%) 5(8.5%)

由表1可見：A組患者肺部功能恢復正常時間、住院時間明顯短于B組，A組患者復發率明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義；兩組患者藥物不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

2.2 兩組患者療效比較情況具體見表2。

表2 兩組患者療效比較情況

由表2可見：A組59例患者顯效24例，有效31例，無效4例，治療總有效率為93.2%；顯效率40.7%，B組顯效19例，有效28例，無效12例，治療總有效率為79.7%，顯效率32.2%；A組明顯優于B組，兩組總有效率及顯效率對比，P均＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性發作時患者氣道黏膜分泌的黏液量明顯增多，纖毛運動能力相對降低，痰液易堵塞呼吸道，導致患者全身出現感染癥狀，易誘發心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥，所以慢性阻塞性肺疾病急性發作的早期、對癥治療尤為重要[4]。

本次研究中A組患者肺部功能恢復正常時間、住院時間明顯短于B組，A組患者復發率明顯低于對照組；A組治療總有效率為93.2%，顯效率40.7%，B組為79.7%，顯效率32.2%，A組均明顯優于B組，這說明與溴己新相比，氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的效果更為顯著。

溴己新可直接對支氣管黏膜腺體起作用，有利于黏液分泌細胞中溶酶體酶的釋放，促進粘多糖纖維的裂解、粘多糖的解聚，使痰液黏稠度降低，還可激動呼吸道內的膽堿能受體，促進腺體分泌[7]。鹽酸氨溴索屬于一種動力型祛痰藥物，可以有效刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞表面的活性物質，調節黏液和漿液的分泌；通過提高支氣管黏膜上皮的纖毛排送能力及運動頻率，來降低黏液與纖毛之間的黏合吸附，短時間內裂解酸性黏蛋白及黏多糖纖維，抑制酸性多糖合成，繼而減少黏液的分泌量，使痰液黏度得以降低[5]。另外，鹽酸氨溴索還可有效保護肺部，使肺部免受過氧化物的損傷，有效提高肺部組織的抗氧化活性，是一種抗脂過氧化劑類藥效較高的藥物[6]。

綜上所述，與溴己新相比，氨溴索抑制迷走神經、阻斷膽堿能受體、擴張支氣管、抑制氣管內腺體分泌、溶解黏痰作用更明顯[8]。

[1] 張天翼,盧艷萍.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效[J].中國藥物與臨床,2012,12(8): 1058-1059.

[2] 童國強.120例慢性阻塞性肺疾病急性發作的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(35):201-202.

[3] 葉蕊,趙立,劉宏博.大劑量沐舒坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效[J].實用藥物與臨床,2013,16(6):535-536.

[4] 李瑛廖,呂慧,沈四國.溴已新與氨溴索兩種不同祛痰方案對毛細支氣管炎喘憋的影響[J].中國實用醫刊,2010,37(1):76-77.

[5] 楊云華,張忠良.依替米星短程與標準療法治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的近遠期療效對比[J].現代中西醫結合雜志,2011,22 (32):3581-2583.

[6] 黃燕華,孫贅,殷小偉,等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床應用價值[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(1):109-110.

[7] 丁光輝.慢性阻塞性肺疾病急性發作期應用鹽酸氨溴索的臨床分析[J].中國實用醫刊,2014,41(5):123-124.

[8] 劉化作.補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(12):2108-2109.

R563.8

：B

1671-8194（2014）33-0193-02