不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折應用骨科損傷控制治療的臨床應用

葉 欣

(長春市中心醫院，吉林 長春 130051)

不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折應用骨科損傷控制治療的臨床應用

葉 欣

(長春市中心醫院，吉林 長春 130051)

目的 探討分析對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者運用骨科損傷控制進行治療的臨床效果。方法 選取我院2011年9月至2013年1月收治的54例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者為研究對象，將其隨機分為A組和B組。A組患者運用常規治療法，B組患者運用骨科損傷控制治療法，對兩組患者的臨床治療效果以及術后并發癥發生率進行比較觀察。結果 A組患者的治療優良率為92.6%，B組患者治療優良率為74.1%。A組患者治療優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；A組患者術后并發癥發生率顯著低于B組患者術后并發癥發生率（P＜0.05）。結論 對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者運用骨科損傷控制進行治療，能夠有效增強臨床治療效果，提高患者治療優良率，降低并發癥發生率，值得臨床廣泛應用。

不穩定骨盆骨折；四肢多發骨折；骨科損傷控制

在骨科中，不穩定骨盆骨折是其中比較嚴重的骨折損傷疾病，該病出現后容易伴有四肢多發骨折、損傷臟器等病癥，病情比較嚴重，給患者生命安全帶來嚴重威脅[1]。近年來，對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者運用顧客損傷控制進行治療，治療效果較為顯著、筆者對我院收治的27例骨盆骨折合并四肢多發骨折患者應用骨科損傷控制，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年9月至2013年1月收治的54例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者為研究對象，隨機將其分為A組和B組，每組各27例。A組：男11例，女16例，年齡31～63歲，平均（45.9 ±11.9）歲；交通意外受傷12例，跌傷10例，高處墜落5例；B組：男15例，女12例，年齡33～65歲，平均（46.2±12.3）歲；交通意外受傷9例，跌傷15例，高處墜落4例。兩組患者在年齡、性別、學歷以及致傷原因等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：B組患者主要運用常規骨折處理方案進行治療。A組患者在運用常規骨折治療方案的基礎上運用骨科損傷控制進行治療。主要有以下治療措施：首先，在患者體內建立靜脈通道，并采取積極、有效的行抗體克與輸血治療法，嚴格按照相關的骨科損傷控制理論進行指導，將其劃分為三個主要治療階段：①對骨折帶來的致命性大出血進行有效控制；②將患者安排在重癥加強護理病房中，采取并行復蘇措施進行治療，分析患者病癥；③進行分期手術，對患者病情進行觀察了解后，采取相應措施對四肢骨折進行治療，然后對骨盆骨折進行治療，醫護人員要注重對患者的病情進行密切關注。

1.3 療效評定標準[2]：嚴格按照Matta標準對患者術后治療效果進行評定。優：運用X線平片對患者進行檢查后，患者最大分離移位距離＜4 mm；良：運用X線平片對患者進行檢查，4～10 mm為患者的分離移位距離；可：運用X線平片對患者進行檢查，患者的分離移位距離在10～20 mm范圍內；差：運用X線平片對患者進行檢查，患者的最大分離移位距離超過20 mm。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后復位優良率對比：對兩組患者的術后復位優良率進行對比，A組患者術后優良例數為25例，總優良率為92.6%；B組患者術后優良例數為20例，總優良率為74.1%。A組患者的術后復位優良率明顯高于B組患者的術后復位優良率（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術后復位優良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率對比：A組患者術后并發癥主要有3例，2例尿道損傷患者，1例坐骨神經牽拉傷患者，3例患者術后并發癥不明顯，A組患者術后并發癥發生率為11.1%；B組患者術后并發癥主要有7例，3例急性呼吸綜合征患者，2例靜脈血栓患者，2例皮下軟組織感染患者，B組患者術后并發癥發生率為25.9%。研究表明，B組患者術后并發癥發生率顯著高于A組患者術后并發癥發生率（P＜0.05）。

3 討 論

不穩定骨盆骨折是一種比較嚴重的外傷，大多數受到暴力骨盆擠壓原因導致出現骨盆骨折[3]。超過一半的不穩定骨盆骨折患者并發四肢多發骨折病癥，并且還伴有損傷內臟、骨斷面出血引發的失血性休克癥狀，此外，患者易出現體溫低、凝血功能障礙以及代謝酸中毒等癥狀，在早期對患者進行手術治療，會受到患者自身生理功能紊亂等因素影響，給患者身體功能帶來不可逆的損傷，進而給患者身體健康帶來嚴重威脅。

骨科損傷控制，主要以分階段治療方式為主，分為早期處理、復蘇治療以及確定手術三個階段。在早期處理階段，主要以挽救患者生命為目的；在復蘇治療階段主要保障患者生命體征的平穩性、身體功能的可耐受性為主，最后確定手術治療[4]。①早期處理階段：早期處理階段主要對患者進行徹底清理創傷以及臨時固定工作。受到骨盆骨折易出血，會出現低血容量性休克現象，因此，醫護人員需要對其進行輸血輸液，補充血容量，防止由于缺血導致患者體內組織器官出現缺氧情況，并且還能夠為后期治療奠定良好基礎。清理創傷后，主要選擇骨盆外固定支架對其進行臨時固定復位，有效起到控制骨斷面出血、防止血管損傷以及縮小骨盆容積的作用[5]。②復蘇治療階段：復蘇治療階段主要以降低體溫、控制低血容量以及穩定凝血為治療目的。對患者進行系統性和連續性的管理，恢復患者體內溫度，保障血流動力學的穩定性，控制血容量，對患者生命體征進行全面性的監護，降低并發癥發生率。③確定手術階段：將患者病情進行控制，并提高患者身體功能耐受力，恢復患者體內氧運輸后，對患者四肢骨折內進行固定，給患者復位固定骨盆營造良好條件，穩定患者骨折病情后，采取相應護理措施對患者骨盆骨折內固定進行處理[6]。

在本組研究中，A組患者治療優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；A組患者術后并發癥發生率顯著低于B組患者術后并發癥發生率（P＜0.05）。

綜上所述，運用骨科損傷控制對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者治療，能夠有效提高患者術后復位治療優良率，增強臨床治療效果，降低并發癥發生率，值得推廣。

[1] 馮延冰.觀察骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用效果[J].中國保健營養,2013,23(11):106-107.

[2] 袁初平,占志勇.骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用分析[J].醫學信息,2013,26(4):431.

[3] 張平洲.骨科損傷控制應用于不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的臨床分析[J].中國醫療前沿,2013,8(16):31-33.

[4] 徐愛飛,陳華.骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用[J].山東醫藥,2012,52(10):45-46.

[5] 張開欣,董凌岱,郭興杰.損傷控制指導治療不穩定型骨盆骨折的臨床分析[J].中國矯形外科雜志,2011,11(20):13-14.

[6] 王陶,王軍,李宗原,等.不穩定骨盆骨折合并髖臼骨折的手術治療[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,12(15):58-59.

R683.4

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1671-8194（2014）33-0191-02