老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯合治療的臨床療效觀察

譚永利

（婁底市婁星區人民醫院，湖南 婁底 417000）

老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯合治療的臨床療效觀察

譚永利

（婁底市婁星區人民醫院，湖南 婁底 417000）

目的 分析老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯合治療的臨床療效。方法 資料隨機選取2009年7月至2014年7月在本院診治的80例原發性高血壓老年患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組40例。給予對照組左旋氨氯地平治療，給予研究組小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療，記錄并分析兩組收縮壓、舒張壓、不良反應情況。結果 研究組患者治療后2周收縮壓顯著低于對照組，治療后8周收縮壓、舒張壓均比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者低血鉀、臉色潮紅、心悸、頭痛和咳嗽不良反應事件均明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療具有良好的臨床療效，且安全性較強，不良反應發生率較低。

老年；原發性高血壓；小劑量；氫氯噻嗪；左旋氨氯地平

小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平能夠有效融合發揮利尿劑與鈣拮抗劑的作用，具有強力降壓、安全性高等優勢[1]。本研究主要對老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯合治療的臨床療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2009年7月至2014年7月在本院診治的80例原發性高血壓老年患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組40例；對照組男28例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡（67.58±2.69）歲，病程1～13年，平均病程（6.33±2.45）年；病情Ⅰ級者6例，病情Ⅱ級者25例，病情Ⅲ級者9例；研究組男29例，女11例，年齡61～83歲，平均年齡(68.40±2.87)歲，病程2～14年，平均病程（7.13±2.91）年，病情Ⅰ級者5例，病情Ⅱ級者27例，病情Ⅲ級者8例。兩組患者性別、年齡、病程以及病情分級等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：符合國內《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準者；經測定收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg者；治療依從性較好者；患者及家屬簽署治療知情同意書[2]。排除標準：對藥物過敏者；繼發性高血壓患者；精神病患者；心率嚴重失常、先天心臟病和急性心肌梗死患者；惡性腫瘤患者；有傳染性疾病者；心、肝、腎等功能嚴重不全者；不積極配合治療者[3]。

1.3 治療方法：給予對照組口服左旋氨氯地平片（批準文號：國藥準字H20093801，生產單位：華北制藥股份有限公司）治療，2.5 mg/d[4]。研究組在對照組的基礎上加小劑量氫氯噻嗪（批準文號：國藥準字H15020300，生產單位：內蒙古元和藥業股份有限公司）治療，12.5 mg/d，兩組患者每天定時測定血壓。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓指標（治療前、治療后2周、治療后8周）和不良反應指標（低血鉀、臉色潮紅、心悸、頭痛、咳嗽）。

1.5 統計學處理：應用SPSS 18.0軟件統計分析數據，一般資料應用標準差（）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較情況：研究組患者治療后2周收縮壓指標明顯低于對照組，治療后8周收縮壓、舒張壓兩項指標均比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應比較情況：兩組患者治療后低血鉀、臉色潮紅、心悸、頭痛以及咳嗽不良反應均較少，比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應比較情況[n(%)]

3 討 論

原發性高血壓疾病采取單一藥物進行治療的臨床效果多不理想，選擇更有效的抗高血壓治療藥物具有重要現實意義[5]。本研究中，比較對照組和研究組兩組患者在治療前后的收縮壓、舒張壓指標，觀察到研究組兩項血壓指標值均比對照組低，且逐漸恢復至正常值水平，提示患者的高血壓病情得到良好控制，究其原因在于聯合用藥能夠充分發揮合力作用，通過左旋氨氯地平能夠阻滯機體心肌、平滑肌細胞膜鈣離子通道，起到舒張平滑肌效果，從而發揮抗高血壓治療作用。同時，通過氫氯噻嗪能夠有效舒張血管，產生良好的降壓效果[6]。說明小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平的聯合藥效更確切，比對照組單一左旋氨氯地平藥物更具優勢，能夠在短期內快速起到降血壓的良好作用，推斷患者臨床癥狀得到顯著改善和緩解[7]。

本研究結果顯示治療后研究組患者整體不良反應事件少于對照組，但兩組比較未有明顯差異（P＞0.05），分析原因在于氨氯地平作為一種鈣通道阻滯劑，具有左旋與右旋這兩種對應體，而在本研究中使用的左旋氨氯地平由于去掉右旋體，能夠減少不良反應，從而增強治療安全性。另一方面，氫氯噻嗪的不良反應和用藥劑量有直接關系，由于本研究中選用小劑量的氫氯噻嗪進行治療，能夠顯著降低不良反應發生率。由此說明聯合用藥不僅療效顯著，而且具有安全、可靠等優勢，楊萌的研究成果與此結論具有相似性，進一步驗證聯合用藥是理想的治療方案，對老年患者而言具有重要應用價值[8]。關于治療后兩組患者的癥狀改善和生活質量提高具體對比情況，鑒于本研究中缺少相應數據，有待作進一步的相關研究給予驗證和證實。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較情況[n=40，（xˉ±s），mm Hg]

綜上所述，老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療的臨床療效更確切顯著，并且安全性較好。

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[5] 石俊杰.氨厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓病臨床療效分析[J].海南醫學院學報,2014,20(2):188-194.

[6] 單秀鳳.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].黑龍江醫學,2014,2(2):157-159.

[7] 葛飛.左旋氨氯地平聯合小劑量氫氯噻嗪治療老年收縮期高血壓48例療效觀察[J].河北聯合大學報,2012,11(6):830-831.

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1671-8194（2014）33-0151-02