86例胃十二指腸潰瘍患者早期治療的臨床觀察

蘆亞蘋

（吉林省遼源市礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

86例胃十二指腸潰瘍患者早期治療的臨床觀察

蘆亞蘋

（吉林省遼源市礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

目的 探究分析對胃十二指腸潰瘍患者進行早期治療的臨床效果。方法 選取我院2011年2月至2012年2月接收治療的86例胃十二指腸潰瘍患者為臨床研究對象。根據(jù)住院序號尾數(shù)的奇數(shù)將其分為43例觀察組和43例對照組，所有患者均給予奧美拉唑與阿莫西林治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予甲硝唑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予克拉霉素治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.3%，對照組患者的治療總有效率為72.1%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率對比（P＞0.05）。結(jié)論 采用奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治療胃十二指腸潰瘍患者，能夠顯著提高治療有效率，并減少不良反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

胃十二指腸潰瘍；早期治療；療效

胃十二指腸潰瘍是臨床中一種常見性、多發(fā)性的消化道疾病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點。其發(fā)病率約占10%，主要發(fā)病人群為中老年人[1]?；颊咧饕橛猩细共刻弁吹呐R床癥狀。近年來，隨著人們生活壓力的加大、經(jīng)濟的快速發(fā)展以及飲食的不規(guī)律性，導(dǎo)致其發(fā)病率在不斷提高。筆者對我院收治的86例胃十二指腸潰瘍患者的有效治療方法進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2012年2月接收治療的86例胃十二指腸潰瘍患者為臨床研究對象。根據(jù)住院序號尾數(shù)的奇數(shù)將其分為43例觀察組和43例對照組。觀察組：男28例，女15例，年齡20～66歲，平均年齡（32.2±2.4）歲；病程5 d～2個月，平均病程（0.2±0.5）個月；并發(fā)癥：18例患者出血（41.9%），19例穿孔（44.2%），6例幽門梗阻（14.0%）。對照組：男27例，女16例，年齡21～67歲，平均年齡（32.5±2.6）歲；病程6 d～3個月，平均病程（0.5±0.9）個月；并發(fā)癥：16例患者出血（37.2%），17例穿孔（39.5%），10例幽門梗阻（23.3%）。所有患者均不同程度伴有飯后胃脹、空腹胃痛以及嘔酸等臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別、并發(fā)癥比例以及臨床癥狀等資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均給予奧美拉唑（廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H44023977；20 mg）聯(lián)合阿莫西林（太原市衛(wèi)星制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H14020457；0.25 g）治療，患者口服20 mg奧美拉唑與1 g阿莫西林；在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予甲硝唑片（青海綠色藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20143031；0.2 g）治療，0.4克/次，療程為2周；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予克拉霉素（遼源市百康藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20120012；0.5 g）治療，0.25～0.5 g，療程為1周。治療1個月后，對患者進行內(nèi)鏡檢查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：治療后，患者的潰瘍癥狀、周圍炎性癥狀以及臨床癥狀全部消失；顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本和潰瘍癥狀基本消失，依然存在周圍炎癥；有效：治療后，患者的潰瘍癥狀縮小超過50%，臨床癥狀明顯減輕；無效：治療后，患者的潰瘍癥狀縮小不超過50%，臨床癥狀無變化甚至加重?？傊委熡行蕿橹斡?、顯效率以及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比：觀察組患者的治療總有效率為95.3%，對照組患者的治療總有效率為72.1%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比：治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐，不良反應(yīng)率為4.7%；對照組患者出現(xiàn)2例惡心，3例嘔吐，不良反應(yīng)率為11.6%，兩組患者的不良反應(yīng)率對比（P＞0.05）。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍是臨床中的常見疾病，其主要局部表現(xiàn)為胃十二指腸壁出現(xiàn)局限性圓形缺損或者橢圓形缺損?；颊咧饕橛兄芷谛缘纳细共刻弁?、噯氣以及反酸等臨床癥狀。其中，上腹部疼痛主要包括灼痛、鈍痛、劇痛以及脹痛等癥狀，也可表現(xiàn)為患者處于饑餓狀態(tài)后出現(xiàn)隱痛不適的癥狀。如患者癥狀較為典型，則主要臨床表現(xiàn)為輕度劍突下持續(xù)性疼痛或者中度持續(xù)性疼痛，會在進食后緩解或者使用制酸劑后緩解。該病具有反復(fù)性發(fā)作、慢性經(jīng)過的特點。十二指腸潰瘍的發(fā)病率約占70%，胃潰瘍的發(fā)病率約占25%[3]。出血、穿孔以及幽門梗阻是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥，其中，消化性潰瘍出血患者主要存在黑便、嘔血以及休克等臨床癥狀，對其進行治療主要以胃腸減壓、液體、抑酸以及輸血抗休克等，如患者無休克癥狀，則對其進行內(nèi)鏡止血處理，如患者出現(xiàn)休克，則穩(wěn)定循環(huán)后進行內(nèi)鏡止血。內(nèi)鏡后，如不急于手術(shù)治療，對患者采用質(zhì)子泵制劑治療；穿孔患者主要伴有急性上腹刀割性疼痛癥狀，對其不采取非手術(shù)治療，主要禁止飲食、抗感染、密切觀察患者腹部特征、液體治療、胃腸減壓以及抑酸等治療；幽門梗阻患者的臨床癥狀主要為嘔吐大量酸宿樣液、腹脹等，患者入院后急于胃腸減壓、液體、溫鹽水沖洗以及抑酸等治療。在本組研究中，所有患者均給予奧美拉唑與阿莫西林治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予甲硝唑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予克拉霉素治療。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，能夠起到抑制胃酸分泌的作用，在抑制質(zhì)子泵功能的前提下將抑酸作用發(fā)揮出來，有文獻研究表明[4]，對潰瘍患者采取抗酸藥物治療，停藥后，潰瘍復(fù)發(fā)率約為80%。甲硝唑具備抗原蟲、抗厭氧菌的作用，臨床中廣泛用來對厭氧菌導(dǎo)致出現(xiàn)的感染進行預(yù)防和治療，如消化道感染、呼吸道感染。克拉霉素是一種紅霉素的衍生物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效阻斷細胞核蛋白50 s亞基的結(jié)合，并有效抑制蛋白的合成，具備顯著的抗菌作用，并能夠有效抑制革蘭陽性菌和革蘭陰性菌[5]。在本組研究中，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予甲硝唑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予克拉霉素治療，觀察組患者的治療總有效率為95.3%，對照組患者的治療總有效率為72.1%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率對比（P＞0.05）。

綜上所述，治療胃十二指腸潰瘍患者采用奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，能夠有效提高治療有效率，降低不良反應(yīng)。

[1] 夏珍珠.胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)治療90例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(2):139.

[2] 劉玲,李顯錄.胃十二指腸潰瘍術(shù)后早期并發(fā)癥的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(6):108-109.

[3] 曹意成.112例胃十二指腸潰瘍穿孔患者手術(shù)治療的觀察探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(8):135-136.

[4] 胡志平.腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):200-201.

[5] 趙祥.胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的比較研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):45-46.

R573.1；R574.1

：B

1671-8194（2014）33-0143-02