地特胰島素聯合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者的臨床療效觀察

許 琳

（大連市第三人民醫院內分泌一科，遼寧 大連 116033）

地特胰島素聯合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者的臨床療效觀察

許 琳

（大連市第三人民醫院內分泌一科，遼寧 大連 116033）

目的 觀察地特胰島素聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的臨床療效。方法 選取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖的2型糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組患者給予地特胰島素治療，實驗組患者給予地特胰島素聯合阿卡波糖治療，對兩組治療后血糖控制率、血糖水平控制情況進行對比分析。結果 實驗組血糖控制率92.59%，對照組血糖控制率70.37%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者低血糖發生率均為3.7%，兩組比較差異無統計學意義，P＞0.05。結論 地特胰島素聯合阿卡波糖治療肥胖型2型糖尿病效果明顯，血糖控制良好。

地特胰島素；阿卡波糖；肥胖；2型糖尿病

2型糖尿病在所有糖尿病人群中所占比例高達90%，主要與患者機體內胰島素缺乏及胰島素抵抗等有關[1]。肥胖是引發2型糖尿病的主要因素之一，這是因為肥胖患者體內胰島素受體相比較少，且胰島素敏感性下降[2]。為此給予患者胰島素治療的同時嚴格控制體質量至關重要。本研究對我院收治的肥胖型2型糖尿病患者行地特胰島素聯合阿卡波糖治療，效果令人滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖型2型糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各27例。對照組患者中男性17例，女性10例，年齡36～72歲，平均（48.5±5.8）歲，體質量指數在25.6～32.7 kg/m2，平均（26.3±1.3）kg/m2。實驗組患者中男性18例，女性9例，年齡35～73歲，平均（48.8±5.7）歲，體質量指數在25.7～32.8 kg/m2，平均（26.4±1.1）kg/m2。兩組患者在年齡、體質量指數等信息上差異無統計學意義，P＞0.05。患者具有可比性。

1.2 治療方法：對兩組患者進行健康教育（肥胖危害性、2型糖尿病相關知識）、飲食及運動指導等常規干預，隨后對照組患者采取地特胰島素[諾和諾德(中國)制藥有限公司生產，國藥準字J20090100，規格：300單位]口服治療，睡前皮下注射，1天1次，起始劑量為12 U，根據患者血糖水平變化調整劑量。實驗組患者在對照組的基礎上加用阿卡波糖片（拜耳醫藥保健有限4公司生產，國藥準字H1999020，規格：50 mg）口服治療，1次50 mg，早、中、晚餐時服用，根據患者血糖水平變化調整用藥。兩組患者治療2～3個月，治療期間全面監測患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白），觀察其低血糖等不良反應。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者治療后血糖水平指標、血糖控制率、低血糖（在3.9 mmol/L以下）發生率等情況，其中血糖控制目標為空腹血糖在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7%以下。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對上述兩組患者治療數據進行整理和分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后血糖控制情況比較：實驗組治療后血糖控制水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白）明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制率及低血糖發生率比較：實驗組患者血糖控制25例（92.59%），血糖未控制2例（7.41%），低血糖發生1例（3.7%）；對照組患者血糖控制19例（70.37%），未控制8例（29.63%），低血糖發生1例（3.7%），兩組血糖控制率及低血糖發生率比較χ2值分別為4.42、0，兩組血糖控制率比較差異有統計學意義，P＜0.05，但低血糖發生率無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組肥胖型2型糖尿病患者血糖控制情況比較（xˉ±s）

3 討 論

2型糖尿病發展進程中與胰島素分泌不足及胰島素抵抗有關，而肥胖患者體內存在胰島素抵抗，故肥胖人群糖尿病發病率明顯升高[3]。目前，臨床應用的大部分胰島素及口服降糖藥都有增加體質量的不良反應，體質量增加又會加重胰島素抵抗，使血糖不達標，同時加重心臟負擔。為此合理安全的控制血糖，同時避免體質量增加過多甚至減少肥胖的2型糖尿病患者的體質量變得至關重要。目前臨床上治療2型糖尿病的主要方法為藥物治療，以胰島素類藥物、口服降糖藥物為主[4]。地特胰島素屬于長效胰島素類似物，通過酰化反應讓脂肪酸和胰島素分子有機融合，以皮下注射為主，主要是因為皮下注射可以產生雙六聚體，延長胰島素作用，長時間（24 h）發揮其作用，減少用藥劑量。另外地熱胰島素可以降低患者體質量增加量，在肥胖型2型糖尿病患者治療中有著獨特的優勢。本研究中實驗組患者治療后血糖控制率高達92.59%，比對照組高22.22%。另外實驗組患者治療后體質量增加（0.58±0.22）kg，與對照組的（0.71±0.18）kg比較差異無顯著統計學意義，P＞0.05。總之，地特胰島素聯合阿卡波糖治療肥胖型2型糖尿病血糖控制理想，對體質量影響小，依從性好，值得臨床推廣。

[1] 蔡淑帆.地特胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].海峽藥學,2012,24(1):156-157.

[2] 李曉嵐,李新巖,李旭芳.地特胰島素聯合不同口服藥物對2型糖尿病血糖波動和低血糖發生的影響[J].新疆醫科大學學報,2012,35 (7):946-948.

[3] 徐新.地特胰島素聯合口服降糖藥治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(29):79-80.

[4] 陳月嬋.基礎胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國保健營養,2012,22(12):2155-2156.

R587.1

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1671-8194（2014）33-0139-01