前列腺炎的診治療效觀察

寧振東

（新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451100）

前列腺炎的診治療效觀察

寧振東

（新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451100）

目的 觀察寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療前列腺炎的臨床療效。方法 將我院收治的200例前列腺炎患者隨機分為觀察組（寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療）和對照組（左氧氟沙星治療），對比兩組的臨床療效及治療前后前列腺炎癥狀指數評分（NIH-CPSI）和前列腺液中炎性因子變化情況。結果 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的NIH-CPSI評分及白細胞介素-2、白細胞介素-6等炎性因子濃度均有所下降，但觀察組的改善更為明顯（P＜0.05）。結論 前列腺炎患者用寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療的臨床療效明顯優于單獨的左氧氟沙星治療，可有效改善患者疼痛，緩解炎性反應，且無明顯不良反應，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。

前列腺炎；寧謐泰膠囊；左氧氟沙星；聯合治療

前列腺炎是一種臨床常見的、多發性泌尿系統疾病，成年男性是該病的高發群體，據相關文獻報道[1]，前列腺炎發病率占整個男性群體人數的3%～11%左右。前列腺的結構非常致密，血管分布不佳，一旦發生炎癥，極易導致腺體纖維化、腺管阻塞，局部微循環發生障礙。前列腺炎患病病因及發病機制較為復雜，臨床癥狀多樣，治療周期較長，易復發，給患者的生活、工作帶來影響，嚴重時可能會形成嚴重的心理負擔[2]。目前，藥物治療是臨床治療前列腺炎的主要手段，但為了提高臨床治療效果，常采用綜合藥物治療。我院近年來采用寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療前列腺炎患者，取得滿意療效。現將200例前列腺炎患者分別采用寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療及單獨用左氧氟沙星治療的臨床效果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院在2012年5月至2013年6月收治的200例前列腺炎患者（均為慢性前列腺炎），所有患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、會陰部、陰莖陰囊及下腹等處脹痛等癥狀，經前列腺鏡液檢查卵磷脂小體減少甚至消失，腺液細菌培養呈陽性，白細胞在10個/HP以上。入選病例均符合臨床關于慢性前列腺炎的診斷標準[3]。以下情況患者予以排除：①由于泌尿系結石、尿道狹窄、前列腺增生以及神經原性膀胱等其他疾病導致尿路癥狀異常及功能障礙患者。②近期1周服用過中藥、抗生素或其他慢性前列腺炎治療藥物。③肝、腎功能不全及造血系統疾病者。④對喹諾酮類抗菌藥過敏患者。⑤嚴重精神疾病患者無法配合治療者。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組100例。兩組患者年齡、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①對照組所有患者在常規治療基礎上給予0.5 g左氧氟沙星（常州蘭陵制藥有限公司生產，國藥準字H20053334）口服，1次/天，連續治療8周為一個療程。②觀察組所有患者在對照組的基礎上給予寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20025442）口服，3次/天，連續治療8周為1個療程。兩組患者在治療期間均囑咐患者避免久坐不動，多運動，禁食辛辣、刺激性較強的食物，禁酒，保持樂觀心情，性生活應適度。

1.3 觀察指標：運用美國國立衛生研究院制定的關于慢性前列腺炎癥狀指數評分標準（NIH-CPSI）[4]對兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況進行評估，觀察兩組患者前列腺液中白細胞介素-2、白細胞介素-6等炎性因子濃度變化情況。

1.4 療效判定標準。①治愈：患者經8周治療后臨床癥狀及體征完全消失，經前列腺液鏡檢卵磷脂小體恢復正常，白細胞數量較少甚至消失，前列腺區觸痛無明顯反應，前列腺液經培養呈陰性，NIH-CPSI評分下降＞90%。②顯效：臨床癥狀較治療前有很大程度改善，基本恢復正常，經前列腺液鏡檢各項結果趨于正常，NIHCPSI評分下降60%～90%左右。③有效：治療后的臨床癥狀有所緩解，前列腺觸診觸痛有所減輕，前列腺液鏡檢顯示白細胞數量減少25%～50%左右，前列腺液經培養呈陽性，NIH-CPSI評分下降30%～60%。④無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重，前列腺觸診前列腺區疼痛有所加劇，前列腺液鏡檢顯示的各項指標無明顯變化，NIH-CPSI＜30%。

1.5 統計學處理：用軟件SPSS12.0對數據進行統計學處理，所有計量資料均用（xˉ±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組100例，痊愈20例，顯效26例，有效39例，無效15例，總有效率85%；對照組100例：痊愈10例，顯效25例，有效32例，無效33例，總有效率67%；觀察組的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及前列腺液中炎性因子情況對比，見表1。

3 討 論

前列腺炎是一種常見的泌尿系統疾病，是困擾男性健康的主要疾病，病因機制較復雜，不良的生活習慣、盆骶神經肌肉異常活動、微生物感染、尿液反流等原因都可能誘發前列腺炎[5]。目前臨床上治療前列腺炎的方法有多種，其中最為常用的手段為藥物治療，但往往臨床效果難以令人滿意，難以徹底根治，這主要是由于前列腺的特殊結構影響。前列腺體外層由一層堅硬且致密的前列腺筋膜以及被膜所包裹，而兩腺泡之間的間質主要由平滑肌以及結締組織組成，且與被膜相連[6]，因此藥物想要進入腺泡內部發揮抗菌作用，必須先通過腺泡和被膜之間的間質，并透過跨膜，可見前列腺包膜具有“屏障”作用，藥物進入腺泡內發揮藥效的難度較大。

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及前列腺液中炎性因子情況對比（）

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及前列腺液中炎性因子情況對比（）

評分及炎性因子 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后NIH-CPSI總分 25.59±4.87 9.34±3.69 25.34±4.3418.59±4.89白細胞介素-2 1.54±0.75 0.74±0.36 1.55±0.76 1.20±0.61白細胞介素-6 1.99±0.7 1.32±0.45 1.98±0.71 1.63±0.52

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體結構，據相關文獻報道顯示[7]，其體外抗菌活性大概是氧氟沙星的2倍，具有廣譜抗菌活性，不僅對于淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌具有較強的抗菌性，同時也可作用于支原體、衣原體，其主要的藥理作用機制主要是抑制細菌DNA旋轉酶活性，阻斷細菌DNA正常合成與復制過程，進而殺死細菌。左氧氟沙星在前列腺中的吸收效果較好，藥物濃度相對較高，同時不會在體內積聚，可以原形經腎排出體外[8]。寧謐泰膠囊的主要成分包括三顆針、連翹、芙蓉葉、四季紅、白茅根、大風藤等中藥成分，其中三顆針可清熱瀉火、解毒燥濕；連翹具有清熱解毒的作用；芙蓉葉可清肺涼血、消腫排膿；四季紅可清熱解毒，利尿通淋；白茅根具有清熱利尿、涼血止血的效果；大風藤具有祛風止痛，利水消腫的效果。經現代藥理學證明[9]，寧謐泰膠囊具有較強的抗纖維化、抗炎、抗菌作用，對大部分革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌均有抗菌作用，尤其是淋球菌和大腸桿菌，可與左氧氟沙星的抗菌作用相互補充。其中連翹、白茅根可松弛后尿道平滑肌以及膀胱肌，可降低尿道壓力，避免精液與尿液反流，有利于緩解疼痛，同時還可增強巨噬細胞功能，增強機體的抗感染能力。

本組研究表明，應用寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療的臨床療效明顯優于單獨的左氧氟沙星治療，患者的炎性因子濃度及NIH-CPSI評分也明顯降低。由此可見，寧謐泰膠囊聯合左氧氟沙星治療患者的臨床效果顯著，可有效改善患者疼痛、不適癥狀，緩解炎性反應，且無明顯不良反應，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。

[1] 王界宇.左氧氟沙星膠囊聯合前列安栓治療慢性前列腺炎療效觀察[J].河北醫藥,2012,31(9):1087-1088

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[3] 朱宏明,賈玲.前列舒通膠囊聯合鹽酸莫西沙星治療慢性前列腺炎的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(2):137-139.

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[6] 張若愚,李軒.特拉唑嗪聯合匹多莫德治療慢性非細菌性前列腺炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(21):2653-2654.

[7] 任知良,張大萌.中藥聯合阿奇霉素治療慢性前列腺炎23例臨床觀察[J].國際中醫中藥雜志,2011,33(1):78-79.

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1671-8194（2014）33-0137-02