喹諾酮類抗菌藥物治療婦科盆腔炎的臨床探析

李文娟

(遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016)

喹諾酮類抗菌藥物治療婦科盆腔炎的臨床探析

李文娟

(遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016)

目的 探究分析對婦科盆腔炎患者頭孢菌素類藥物皮試陽性采用喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2010年9月至2014年4月接收治療的124例盆腔炎患者為臨床研究對象，按照患者頭孢菌素皮試陽性的分為A組（62例）和皮試陰性的為B組（62例），A組患者采用甲磺酸帕珠沙星+奧硝唑治療，B組患者采用頭孢地嗪鈉+奧硝唑治療，兩組患者均為2個(gè)療程，治療后，對患者的治療效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 A組患者的治療總有效率為91.9%，B組患者的治療總有效率為93.5%，A組患者的治療總有效率略低于B組但無明顯差異（P＞0.05）；A組患者的不良反應(yīng)率與B組無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 對婦科盆腔炎患者頭孢菌素皮試陽性采用喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療，能夠與頭孢菌素類藥物取得相當(dāng)?shù)闹委熜Ч瑫r(shí)在不良反應(yīng)方面無明顯的差異，值得臨床應(yīng)用。

婦科；盆腔炎；喹諾酮；抗菌藥物；價(jià)值

盆腔炎也被稱作盆腔炎癥，指的是女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜以及子宮周圍結(jié)締組織出現(xiàn)的炎癥。慢性盆腔炎癥主要由于急性期不能及時(shí)治療導(dǎo)致發(fā)展而來，具有發(fā)病時(shí)間長、病情頑固的特點(diǎn)[1]。細(xì)菌為逆行感染，主要經(jīng)過子宮、輸卵管到達(dá)盆腔。臨床中治療盆腔炎患者主要采取廣譜類抗生素治療，但其導(dǎo)致耐藥菌在不斷增多[2]。對我院收治的頭孢菌素試敏陽性62例盆腔炎患者采取喹諾酮類藥物進(jìn)行治療也取得較好治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年9月至2014年4月接收治療的124例盆腔炎患者作為臨床研究對象，按照患者頭孢菌素皮試陽性的分為A組（62例）和皮試陰性的為B組（62例）。其中，A組：年齡20～51歲，平均年齡（35.4±5.1）歲；病程3～9個(gè)月，平均病程（3.1±2.1）個(gè)月；24例子宮內(nèi)膜炎，14例輸卵管炎，13例盆腔腹膜炎，11例卵巢膿腫；B組：年齡21～52歲，平均年齡（35.5±5.3）歲；病程4～11個(gè)月，平均病程（3.5±2.4）個(gè)月；22例子宮內(nèi)膜炎，17例輸卵管炎，14例盆腔腹膜炎，8例卵巢膿腫；兩組患者的年齡、病程以及疾病種類等一般資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，首先對宮頸管分泌物行支原體培養(yǎng)+藥敏、衣原體檢查及淋球菌培養(yǎng)，并計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)量。B組患者采用頭孢地嗪治療，頭孢地嗪鈉將2.0 g加入到100 mL的生理鹽水中每天2次靜點(diǎn)，同時(shí)加用奧硝唑100 mL，每天2次靜點(diǎn)，連續(xù)靜脈滴注2周；A組患者采用甲磺酸帕珠沙星治療，將0.3 g帕珠沙星加入到100 mL的生理鹽水中每天2次靜點(diǎn)；同時(shí)加用奧硝唑100 mL，每天2次靜點(diǎn)，連續(xù)靜脈滴注2周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后，對兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察對比。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：將第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于女性盆腔炎的診斷作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中，臨床癥狀和生命體征主要包括體溫、白細(xì)胞、腰酸、下腹疼痛、陰道出血以及附件增厚等指標(biāo)。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全治愈，患者的生命體征恢復(fù)到正常狀態(tài)；顯效：治療后，患者的臨床癥狀、生命體征緩解或者改善超過60%；進(jìn)步：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征改善超過20%，低于59%；無效：治療后，患者的臨床癥狀與生命體征緩解情況少于20%或者出現(xiàn)惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比：治療后，A組患者的治療總有效率為91.9%，B組患者的治療總有效率為93.5%，A組患者的治療總有效率與B組無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比：治療過程中，A組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，該患者出現(xiàn)皮疹，經(jīng)抗敏治療后消失，不良反應(yīng)率為1.6%；B組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，惡心、嘔吐，不良反應(yīng)率為1.6%；A組患者的不良反應(yīng)率與B組相同，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

盆腔炎是一種常見的婦科病，主要包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宮內(nèi)膜炎等種類，90%左右的盆腔炎患者伴有疼痛感。近年來，其發(fā)病率在不斷提高[4]，給女性帶來較大痛苦，并給生活和工作產(chǎn)生較大影響。盆腔炎主要包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎發(fā)作時(shí)，患者伴有心跳驟增、體溫升高、月經(jīng)周期紊亂以及下腹有壓痛感等臨床癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變發(fā)展為慢性盆腔炎。盆腔炎致病菌較多，主要包括厭氧菌、淋病奈瑟菌以及需氧菌等種類[5]。臨床中進(jìn)行治療時(shí)，主要運(yùn)用廣譜類抗生素治療，但頭孢菌類抗生素和青霉素類抗生素需行藥敏實(shí)驗(yàn)，如試敏陽性則喹諾酮類也是很好的治療藥物。喹諾酮類也被稱作吡啶酮酸類或者吡酮酸類藥物，是一種人工合成的含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗菌藥物，其將細(xì)菌的脫氧核糖核酸作為靶，對DNA回旋酶產(chǎn)生妨礙作用，進(jìn)而給細(xì)菌DNA產(chǎn)生不可逆損害作用，最終起到抗菌的作用。帕珠沙星屬于喹諾酮類藥物其主要作用機(jī)制為抑制金黃色葡萄球菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ活性，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，對人拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抑制作用弱。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。在胃腸疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病以及皮膚組織革蘭陰性細(xì)菌感染的治療中得到廣泛運(yùn)用。在本組研究中，A組患者采用甲磺酸帕珠沙星治療，B組患者采用頭孢地嗪鈉治療，A組患者的治療總有效率為91.9%，B組患者的治療總有效率為93.5%，A組患者的治療總有效率與B組無明顯差異（P＞0.05）；A組患者的不良反應(yīng)率與B組沒明顯差異。

綜上所述，對婦科盆腔炎患者頭孢菌素皮試陽性采用喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行治療，能夠取得與頭孢菌素相當(dāng)?shù)闹委熡行剩诓涣挤磻?yīng)方面無明顯差異，值得臨床應(yīng)用。

[1] 陳朝暉.莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎50例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷,2010,4(1):72-73.

[2] 閔蓉平.鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5714.

[3] 張瓊珍,張志堅(jiān).喹諾酮類抗菌藥物治療婦科盆腔炎臨床效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(1):116.

[4] 聶英.經(jīng)陰道側(cè)穹隆注射中西藥治療48例慢性盆腔炎效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):126-127.

[5] 武愛英.塞克硝唑聯(lián)合康婦消炎栓治療人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(20):75-76.

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1671-8194（2014）33-0128-02