腎內科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析

劉 志

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

腎內科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析

劉 志

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

目的 分析和研究腎內科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性，為臨床治療提供理論參考。方法 我們選取2012年8月至2014年1月腎內科尿路感染患者216例，將其病原菌分布及耐藥性進行回顧性的分析與總結。結果 216例患者尿樣本中共檢出病原菌216株，革蘭陰性菌所占比例最高，依次為革蘭陽性菌、真菌等。革蘭陰性菌對阿米卡星較敏感，未發現耐藥；革蘭陽性菌對萬古霉素較敏感，未發現耐藥。結論 腎內科患者尿路感染病原菌以革蘭陰性菌最高，其對較多種類抗菌藥物均有一定的耐藥性，因此，臨床只有密切觀察病原菌的分布及耐藥性，才能夠合理指導臨床用藥，對預防醫院感染發生具有重要意義。

腎內科；尿路感染；病原菌；耐藥性

腎內科患者多數為腎臟基礎性疾病，由于患者自身免疫功能紊亂，加之營養狀態較差，極易引發尿路感染[1]。目前，隨著抗生素類藥物應用的普及，導致病原菌種類與耐藥性也在發生著改變，并且不同地區、不同時間內也存在著較大的差異性，越來越多細菌呈現出多重耐藥性，為臨床的治療增加了難度[2]。為掌握我院腎內科患者尿路感染病原菌分布情況及耐藥性，本文選取腎內科尿路感染患者216例，將其病原菌分布及耐藥性進行回顧性的分析與總結，報道如下。

表1 216株病原菌分布情況

表2 革蘭陰性桿菌病原菌耐藥情況[n（%）]

表3 革蘭陽性桿菌病原菌耐藥情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2012年8月至2014年1月腎內科尿路感染患者216例，男129例，女87例；年齡在21～83歲，平均年齡為(52.4±12.6)歲。216例患者符合尿路感染診斷標準。

1.2 方法：患者連續3 d取晨尿中段尿液送檢，采用VITEK-32型微生物鑒定藥敏分析儀（法國梅里埃公司生產），對尿液進行細菌鑒定與藥敏鑒定。

2 結 果

2.1 送檢尿液樣本中檢出病原菌情況：216例患者尿樣本中共檢出病原菌216株。

2.2 病原菌分布情況：革蘭陰性菌所占比例最高，依次為革蘭陽性菌、真菌等，見表1。

2.3 革蘭陰性桿菌耐藥情況：革蘭陰性桿菌對阿米卡星較敏感，未發現耐藥，見表2。

2.4 革蘭陽性桿菌耐藥情況：革蘭陽性桿菌對萬古霉素較敏感，未發現耐藥，見表3。

3 討 論

腎內科患者以呼吸道感染最為多見，泌尿系統感染居第二位[3]。由于泌尿系統生理結構特點，感染病原菌以大腸埃希菌所占比率最高，大腸埃希菌對大多數抗菌藥物均有較高的耐藥性，對頭孢西丁、呋喃妥因、哌拉西林他唑巴坦等耐藥性較低；對阿米卡星與亞胺培南無耐藥菌株出現。因此，在對于腎內科尿路感染患者治療時不宜將青霉素、頭孢類、喹諾酮類抗生素作為首選用藥。阿米卡星具有較強的腎毒性，不宜將其應用于腎內科患者治療中[4]。亞胺培南價格較昂貴，加之其應用時易出現菌群失調現象，所以，臨床應慎用。筆者認為可考慮將頭孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因等耐藥率較低的藥物作為首選藥物應用，并且該類藥物價格適中，更利于減輕患者經濟負擔。

革蘭陽性桿菌中糞腸球菌與屎腸球菌所占比率較高，其均屬于條件致病菌。目前，隨著侵入性治療增加及免疫制劑廣泛應用，致使該病原菌的感染率與耐藥率也不斷增加[5]，從藥敏結果看，該致病菌對于四環素類、紅霉素類、青霉素類藥物均有較高的耐藥性，對于萬古霉素與呋喃妥因無耐藥菌株出現，呋喃妥因價格低廉，筆者認為可將其作為治療革蘭陽性桿菌感染的首選用藥。

真菌感染主要是假絲酵母菌，有大量研究結果證實，假絲酵母菌對氟康唑無耐藥性，本組實驗并未做該致病菌藥敏實驗，臨床可將氟康唑作為真菌感染的首選用藥。

綜上所述，腎內科患者由于自身疾病因素，易發生尿路感染，臨床醫師應根據病原菌分布特點及耐藥性，合理使用抗生素類藥物，才可取得良好的療效。

[1] 李國鋒,秦陽華.腎內科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(9):718-719.

[2] 陳逸菲,趙馥,糜彩霞,等.腎內科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(3):574-576.

[3] 陳宏.腎內科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國保健營養(中旬刊),2013,27(9):116.

[4] 蔣偉,李少增,周崢,等.尿路感染的病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(4):848-851.

[5] 宋少娜,張碧麗,王文紅,等.97例腎病綜合征合并尿路感染患兒的病原菌分布及藥敏分析[J].中國當代兒科雜志,2012,14(9):657-660.

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1671-8194（2014）33-0125-02