冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比分析

劉 剛

（河南省河南漯河市中心醫院，河南 漯河 462000）

冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比分析

劉 剛

（河南省河南漯河市中心醫院，河南 漯河 462000）

目的 探討冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床對比分析。方法 選取我院收治的懷疑有冠心病50例，采用螺旋CT進行冠狀動脈血管成像檢查(冠狀動脈CTA)以及冠狀動脈造影檢查，對兩種方法的檢查結果進行對比分析。結果 共對50例患者138支血管進行病變判斷，CTA檢查中度狹窄的敏感度為90%，特異度為94.94%，重度狹窄的敏感度為90.48%，特異度為94.94%，與冠狀動脈造影檢查對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 冠狀動脈造影屬于有創檢查，檢查的同時其可以對病變進行介入治療，而冠狀動脈CTA具有無創、靈敏、準確以及費用低等優點，對于篩查診斷冠心病具有重要的應用價值。

冠狀動脈CTA；冠狀動脈造影；分析.

隨著我國老年化進程的加速，近年來我國冠心病發病率呈現明顯上升趨勢，若不能得到盡早的診治，冠心病易進一步發展形成心肌梗死以及心力衰竭等病變，嚴重影響患者的正常生活質量，因此及早確診并給予治療對于提高冠心病患者生活質量具有重要的作用[1]。CAG在臨床上是診斷冠心病的金標準，但其檢查具有創傷性、費用高以及時間長等缺點。隨著CT技術的發展，冠狀動脈CTA在臨床上逐漸廣泛，為臨床診斷冠狀動脈疾病提供一種無創檢查方法。為研究冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床對比分析，我院選取收治的懷疑有冠心病50例，采用螺旋CT進行冠狀動脈CTA以及冠狀動脈造影檢查，對兩種方法的檢查結果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年2月至2013年2月期間我院收治的懷疑有冠心病50例，其中男38例，女12例，年齡46～66歲，平均年齡（54.2± 4.1）歲，臨床表現為心前區胸悶及胸痛等癥狀。排除患有心律不齊以及心力衰竭的患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠狀動脈CTA檢查：檢查前測定患者的心率，若心率超過80次/分鐘，可給予適量倍他樂克，待心率恢復正常后行CT檢查。掃描前先給予患者肘部靜脈注入2 mL碘比醇，對于過敏反應為陰性患者行CT檢查。使用64排螺旋CT掃描，先掃描胸部，掃描參數為：電壓120 kV，電流130 mA，旋轉時間0.4 s，FOV為20 cm×20 cm，時間3～5 s。然后行冠狀動脈成像掃描，掃描參數為：電壓120 kV，電流350 mA，旋轉時間0.25 s，層厚0.5 mm，時間5～8 s。掃描時從肘部靜脈緩慢均勻注入對比劑，速度控制在4 mL/s左右。完成掃描后將數據傳送至VITREA站進行圖像后處理及重建，觀察血管狹窄情況。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查：冠狀動脈CTA檢查后2周之內采用seldinger方法進行橈動脈或者股動脈插管，進行冠進行冠狀動脈造影檢查，對所有患者進行常規冠狀動脈造影，分析冠狀動脈血管狹窄等病變，對比劑注射速度為5 mL/s，由心臟內科介入醫師完成覆蓋全心進行掃描，所有患者均在屏氣狀態下完成掃描。

1.3 統計學處理：數據分析采用SPSS15.0統計學處理，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

共對50例患者138支血管進行病變判斷，CTA檢查中度狹窄的敏感度為（90%）27/30，特異度為（94.94%）75/79，重度狹窄的敏感度為19/21（90.48%），特異度為75/79（94.94%），與冠狀動脈造影檢查對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

臨床研究顯示早期檢查冠狀動脈狹窄，利于及早預防和治療冠心病。目前，臨床上檢查冠狀動脈血管的方法包括冠狀動脈CTA以及冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是臨床上診斷冠心病的金標準，其進行檢查的同時可以進行介入性治療，但由于屬于有創性檢查，對于不適宜進行介入治療的患者，在一定程度上具有危險性，且其檢查費用較高，會增加患者的經濟負擔[2]。而冠狀動脈血管成像檢查具有掃描時間短、敏感性和特異性高以及檢查費用低等優點，重建圖像清晰，且分辨率高，因此冠狀動脈狹窄具有較高的診斷準確性，且屬于無創檢查，不會給患者帶來風險，適用于不適宜進行介入治療的患者[3]。

表1 CTA與SCA檢查結果分析

通過本組資料研究顯示，對血管進行病變判斷結果，冠狀動脈CTA檢查中度狹窄的敏感度為90%，特異度為94.94%，重度狹窄的敏感度為90.48%，特異度為94.94%，說明冠狀動脈CTA檢查與冠狀動脈造影檢查具有較高的一致性，與葉成斌等[4]報道情況相符，需要注意的是冠狀動脈CT成像技術檢查過程中，成像質量易受患者的心率、心律、呼吸以及支架等因素影響，易造成圖像不清晰，因此對檢查前應檢查患者的心率、呼吸等情況，避免影響圖像質量[5]。總而言之，冠狀動脈造影屬于有創檢查，檢查的同時其可以對病變進行介入治療，而冠狀動脈CTA具有無創、靈敏、準確以及費用低等優點，所以對于高度懷疑患有冠心病且需要進行介入治療的患者，應該選擇冠狀動脈造影進行檢查，而對于不能進行冠狀動脈造影但又需排除冠心病，以及評估介入或者搭橋術后療效的患者可選擇行冠狀動脈CTA檢查。

[1] 崔艷,鐘麗華,白露,等.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的比較[J].心血管康復醫學雜志,2009,17(3):245-247.

[2] 王穎,蔡飛.16排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病支架植入術后再狹窄的診斷比較[J].工企醫刊,2011,24(3):1-3.

[3] 陳貴彬,趙勝祥,張秀紅,等.64層螺旋CT冠脈成像與冠脈造影診斷冠心病比較[J].中國誤診學雜志,2009,9(28):6885-6886.

[4] 葉成斌,杜厚偉,戚婉,等.雙源CT冠脈成像與冠脈造影診斷冠心病的對比研究[J].心血管康復醫學雜志,2012,21(6):644-646.

[5] 范吉利,孫步偉,蔣哲,等.冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病對比分析[J].安徽醫學,2011,32(7):911-912.

R541.4；R814.43

：B

1671-8194（2014）33-0102-01