醫用透明質酸鈉在預防甲狀腺術后粘連中的應用研究

王志勇

（江西省信豐縣人民醫院耳鼻喉-頭頸外科，江西 信豐 341600）

醫用透明質酸鈉在預防甲狀腺術后粘連中的應用研究

王志勇

（江西省信豐縣人民醫院耳鼻喉-頭頸外科，江西 信豐 341600）

目的 探討醫用透明質酸鈉在預防甲狀腺術后粘連過程中的臨床效果。方法 選取2011年12月至2013年12月在我院接受甲狀腺手術治療的患者220例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組110例患者。觀察組患者給予醫用透明質酸鈉預防甲狀腺術后粘連治療，對照組患者未給予任何甲狀腺術后粘連的預防治療，觀察兩組患者的臨床預防效果。結果 觀察組患者甲狀腺術后粘連的發生率、嚴重程度以及術后6個月隨訪顯示同步移動（發生粘連）的概率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對甲狀腺術后粘連實施預防的過程中，醫用透明質酸鈉的運用可以提高預防粘連的效果，減輕粘連的嚴重程度，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

醫用透明質酸鈉；甲狀腺術后粘連；嚴重程度；同步移動

甲狀腺是人體最為重要的內分泌腺體之一，位于患者頸部甲狀軟骨的下方、氣管的兩旁，其內部有豐富的血管以及神經[1]。甲狀腺疾病是指由于多種原因造成的甲狀腺功能增強或減弱而引起的甲狀腺激素增加或者減少，而發生的一種內分泌紊亂性疾病，其主要的治療方法就是外科手術治療，在實施手術治療之后會發生一系列的并發癥，對患者造成了一定的影響和傷害[2]。本文選取2011年12月至2013年12月在我院接受甲狀腺手術治療的患者220例為研究對象，對醫用透明質酸鈉在預防甲狀腺術后粘連過程中的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年12月在我院接受甲狀腺手術治療的患者220例為研究對象，其中男性95例，女性125例，年齡最大的為65歲，年齡最小的為20歲，平均年齡45.3歲，疾病種類為：甲狀腺腺瘤患者64例，甲狀腺功能亢進患者81例，結節性甲狀腺瘤患者60例，甲狀腺癌2例，橋本甲狀腺炎患者13例，隨機分為觀察組和對照組，每組110例患者。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次實驗研究應用上海建華精細生物制品有限公司生產的醫用透明質酸鈉，含量為10 mg/mL，試劑為無色、無味及透明的黏稠液體，每支的規格為3.0mL，觀察組患者在切除甲狀腺病灶之后，取透明質酸鈉3～6 mL均勻的涂抹在患者甲狀腺的創面以及頸前肌群深面和頸闊肌深面。對照組患者并未給予醫用透明質酸鈉的涂抹。兩組患者均給予常規引流，時間為24～28 h，如果患者無異常便可撤去引流管。

1.3 觀察指標：對兩組患者患者甲狀腺術后粘連的發生率、嚴重程度以及術后6個月隨訪顯示同步移動（發生粘連）的概率進行詳細的記錄，以供分析。

對患者甲狀腺手術后粘連的嚴重程度評定標準為：患者頸部有輕微的異物感和不適感，則認定為輕度；患者吞咽的過程中有牽拉和異物感，而且感覺明顯，瘢痕牽動明顯，則認定為中度；患者的聲音沙啞、說話費力，但是聲帶并未發生異常則認定為重度。

在對患者實施手術后6個月進行隨訪，根據頸部B超判斷是否發生粘連：如果觀察到患者吞咽是氣管以及腺體與前方組織間的相對移動情況，以不同步移動和同步移動來評定是否發生粘連。

1.4 統計學分析：對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS18.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，兩組均數比較用t檢驗，P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組共110例患者，根據其臨床表現得出發生粘連的患者有24例，其中輕度15例，中度8例，重度1例，其粘連的發生率為21.8%；對照組共110例患者，根據其臨床表現得出發生粘連的患者有38例，其中輕度16例，中度16例，重度6例，其粘連的發生率為34.5%，觀察組患者粘連的發生率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組，每組110例。觀察組患者與對照組患者術后隨訪6個月頸部B超顯示，發生同步移動的概率分別為40.9%、57.3%，觀察組患者發生同步移動的概率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后隨訪6個月頸部B超顯示發生同步移動情況對比分析

3 討 論

甲狀腺內部的神經以及血管均較為豐富，在對甲狀腺疾病實施手術治療之后容易引起其發生多種并發癥，其中較為常見的一種就是切口粘連，同時這一并發癥也是外科手術后的一個醫學難題，不僅僅會影響患者頸部的外部美觀，同時還會引起吞咽困難以及遲發型聲嘶，對患者的心理健康以及生活質量均造成了一定的影響[3]。

醫用透明質酸鈉是一種新興的生物醫學藥物，是一種高分子直鏈聚糖，主要有N-乙醇-D葡萄糖胺以及D-葡萄糖醛酸構成，屬于一種天然講解而且可吸收的材料，可以有效的預防各種外科手術術后的切口粘連，并取得了非常顯著的效果[4]。醫用透明質酸鈉的作用機制為在組織周圍形成一定的保護膜，防止纖維組織的形成，避免結締組織細胞的侵襲，進而減少粘連的發生，在運用醫用透明質酸鈉對甲狀腺術后粘連進行預防的過程中具有極好的防治效果和安全性，有效的減少了藥物過敏反應的發生，是一種非常有效的生物醫學藥物[5]。

在本次試驗研究中，觀察組患者甲狀腺術后粘連的發生率、嚴重程度以及術后6個月隨訪顯示同步移動（發生粘連）的概率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在對甲狀腺術后粘連實施預防的過程中，醫用透明質酸鈉的運用可以提高預防粘連的效果，減輕粘連的嚴重程度，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

[1] 王和曹,余鵬,曾其強,等.醫用透明質酸鈉預防甲狀腺術后切口粘連的有效性和安全性[J].實用醫學雜志,2009,25(1):70-72.

[2] 葉輝,翁曙萍.醫用透明質酸鈉預防甲狀腺術后切口粘連的有效性和安全性[J].中國現代醫生,2011,49(19):61-62.

[3] 朱文波,章鶯鶯.醫用透明質酸鈉預防甲狀腺術后切口粘連的療效及安全性[J].海峽藥學,2010,22(6):154-155.

[4] 丁宏巖,姜家珍,唐宇平,等.透明質酸合成酶1在腦出血后腦組織透明質酸含量及相對分子質量變化過程中的作用[J].中國臨床神經科學,2013,21(2):138-145.

[5] 孫嘉陽,秦華東,石鐵鋒,等.幾丁糖與透明質酸鈉預防甲狀腺術后粘連效果的對比研究[J].現代醫學,2010,38(5):481-484.

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1671-8194（2014）33-0086-02