ALT快速反應(yīng)試條在采血前中應(yīng)用可行性的探討

黃凌峰 郭敏璇 楊美杏

（汕尾市中心血站，廣東 汕尾 516600）

ALT快速反應(yīng)試條在采血前中應(yīng)用可行性的探討

黃凌峰 郭敏璇 楊美杏

（汕尾市中心血站，廣東 汕尾 516600）

目的 探討ALT快速反應(yīng)試條獻(xiàn)血前應(yīng)用的可行性。方法 選取我中心血站2013年1月至2013年12月無償獻(xiàn)血標(biāo)本1000例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組500例，為未使用ALT快速反應(yīng)試條初篩的標(biāo)本；實(shí)驗(yàn)組500例，為經(jīng)ALT快速反應(yīng)試條初篩后的標(biāo)本。對(duì)比兩組標(biāo)本初復(fù)檢后的陽(yáng)性率，判斷ALT快速反應(yīng)試條在獻(xiàn)血前應(yīng)用的可行性。同時(shí)對(duì)未采用ALT快速篩選的500例陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行ALT快速篩選后復(fù)檢，評(píng)判ALT快速篩選降低報(bào)廢率的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本初復(fù)檢后，ALT陽(yáng)性不合格標(biāo)本3例，陽(yáng)性率（初篩假陰性率）為0.6%，明顯低于對(duì)照組初復(fù)檢后陽(yáng)性不合格標(biāo)本30例，陽(yáng)性率為6%，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 獻(xiàn)血前使用ALT試條初篩后能夠有效減少不合格血液的采集，降低血液的報(bào)廢率，對(duì)保證臨床有足夠安全的血液供應(yīng)有著重要意義。

ALT快速初篩；復(fù)檢；報(bào)廢率

ALT快速檢測(cè)試劑在流動(dòng)無償獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初篩中的應(yīng)用，縮短了無償獻(xiàn)血者因參加獻(xiàn)血所占用的時(shí)間，從而推動(dòng)了無償獻(xiàn)血工作的發(fā)展，同時(shí)也大大的減少了因流動(dòng)無償獻(xiàn)血先采血后檢ALT，因ALT陽(yáng)性所導(dǎo)致的浪費(fèi)[1]。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)ALT快速反應(yīng)試條在獻(xiàn)血前使用可行性的研究，判定其使用價(jià)值，以初篩顯示陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行ALT快速篩查后，對(duì)比其復(fù)查結(jié)果，判定ALT快速篩查的可行度。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我中心血站2013年1月至2013年12月無償獻(xiàn)血標(biāo)本1000例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組500例，為未使用ALT快速反應(yīng)試條初篩的標(biāo)本；實(shí)驗(yàn)組500例，為經(jīng)ALT快速反應(yīng)試條初篩后的標(biāo)本。對(duì)未使用ALT快速篩選的500例陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行ALT快速篩選后復(fù)檢。

1.2 試劑：ALT快速反應(yīng)試條購(gòu)自艾康生物有限公司；試劑盒購(gòu)自邁瑞；上海科華公司。

1.3 方法：①標(biāo)本加樣檢測(cè)：在毛細(xì)管空的一端套上橡膠氣囊，輕輕擠壓橡皮氣囊吸全血50 μL，將標(biāo)本滴加到試紙加樣區(qū)中央。②標(biāo)本檢測(cè)：打開生化分析儀艙門開關(guān)，將測(cè)試條放入測(cè)試槽中，并將測(cè)試條的孔扣在導(dǎo)軌的定位標(biāo)上，關(guān)閉生化儀艙門，自動(dòng)檢測(cè)。2 min屏幕顯示檢測(cè)結(jié)果。并對(duì)實(shí)驗(yàn)篩選的標(biāo)本進(jìn)行初篩后初復(fù)診。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采血ALT篩選標(biāo)準(zhǔn)為：ALT≤50 U為陰性，ALT合格可獻(xiàn)血，＞50 U為陽(yáng)性，暫不可獻(xiàn)血；報(bào)廢率=（復(fù)診陰性例數(shù)-初篩陰性例數(shù)）/總樣本例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：文中數(shù)據(jù)采用SPSS13.0版軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）的方式表示，組間對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降低假陰性率：對(duì)兩組標(biāo)本進(jìn)行初復(fù)檢，對(duì)比初復(fù)檢結(jié)果，判定ALT快速篩選降低假陰性率的效果，具體初復(fù)檢結(jié)果見表1。

表1 兩組標(biāo)本初復(fù)檢結(jié)果對(duì)比

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本復(fù)檢后標(biāo)本ALT陽(yáng)性為3例，陽(yáng)性率（假陰性率）為0.6%明顯低于對(duì)照組30例，陽(yáng)性率為6%，兩組對(duì)比差異顯著，P=0.000＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 降低報(bào)廢率：對(duì)未使用ALT快速篩選的陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行ALT快速篩選后再進(jìn)行初復(fù)檢，將兩次初篩結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，判斷ALT快速篩選降低報(bào)廢率的效果，具體結(jié)果見表2。

表2 ALT快速篩選降低報(bào)廢率的效果對(duì)比

表2顯示，快速篩選（0.8%）與初復(fù)檢（0）報(bào)廢率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與基礎(chǔ)初篩（6.4%）報(bào)廢率對(duì)比差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

使用ALT試紙條方便、省時(shí)，經(jīng)初篩后，大大減少了ALT陽(yáng)性的血液報(bào)廢率，減少了不必要的浪費(fèi)，降低了采血成本，創(chuàng)造了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[2-4]。同時(shí)對(duì)基礎(chǔ)初篩結(jié)果陽(yáng)性者一個(gè)相對(duì)可靠的交待，最大限度的降低經(jīng)濟(jì)損失，減少弊端，從而促進(jìn)無償獻(xiàn)血的良性循環(huán)[5]。ALT快速篩選試條的應(yīng)用具有：結(jié)果便于觀察，數(shù)據(jù)清晰，陰陽(yáng)性明確的特點(diǎn)，特別適合血站上街進(jìn)行無償獻(xiàn)血的初檢，能夠有效的減少獻(xiàn)血者的時(shí)間，降低因時(shí)間原因而使血源減少的概率[6]。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，用艾康試紙條初篩的500份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，采用邁瑞，上海科華公司提供的試劑盒初復(fù)檢后，ALT陽(yáng)性的不合格人數(shù)為3例，陽(yáng)性（初篩的假陰性）率為0.6%；與以前未用ALT試條初篩的500份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，采血后給同樣試劑初復(fù)檢后ALT陽(yáng)性的不合格人數(shù)為30例，不合格率為6%相比，大大降低了初篩假陰性率；對(duì)基礎(chǔ)初篩陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行ALT快速篩選，并于初復(fù)診結(jié)果對(duì)比顯示，采用ALT快速篩選的報(bào)廢率（0.8%）明顯低于基礎(chǔ)初篩的報(bào)廢率（6.4%），對(duì)比有顯著差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)初篩假陽(yáng)（陰）性問題引起足夠的重視，并不斷分析產(chǎn)生假陽(yáng)（陰）性高于正常的原因和解決，須注意以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作，應(yīng)特別注意，遵守試劑對(duì)實(shí)驗(yàn)溫度[7]、濕度時(shí)間[8]、標(biāo)本等條件的要求。②創(chuàng)造條件適應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)條件的要求，如經(jīng)努力流動(dòng)采血現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境仍達(dá)不到試劑對(duì)實(shí)驗(yàn)條件的要求。會(huì)因假陽(yáng)性和假陰性率失常而使快速初篩失去意義。③對(duì)流動(dòng)無償獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)ALT快速初篩陽(yáng)性者，應(yīng)再抽取靜脈血標(biāo)本，用常規(guī)法復(fù)檢，然后根據(jù)復(fù)檢結(jié)果向受檢者反饋報(bào)告，對(duì)陰性者動(dòng)員其繼續(xù)參加無償獻(xiàn)血，對(duì)復(fù)檢結(jié)果仍為陽(yáng)性者，則其暫不宜參加獻(xiàn)血，注意休息，有必要再進(jìn)一步復(fù)查。

[1] 馮健亮,陳日明,蘇德信.干式生化分析儀用于獻(xiàn)血前丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶初篩限值標(biāo)準(zhǔn)的確定[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(1):55-56.

[2] 鄔旭群,鮑自謙,陳云龍.義務(wù)獻(xiàn)血前ALT初篩的意義及成本效益分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):51-52.

[3] 焦安秀,趙丙全,姜美婷,等.無償獻(xiàn)血者ALT初篩模式探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(16):15-16.

[4] 曾勁峰,李活,楊立新.獻(xiàn)血者采血前ALT初篩檢測(cè)可行性探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,19(8):1039.

[5] 張?jiān)u,任愛民,朱家明,等.對(duì)獻(xiàn)血者檢測(cè)ALT意義的初步研究[J].中國(guó)輸血雜志,2011,13(3):164.

[6] 夏邦世,沈忠海,朱金明.ALT獻(xiàn)血前檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(9):934-935.

[7] 張亞琴,張奕琴,彭明喜.寧波地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(6):587-588.

[8] 賀許華.益陽(yáng)市不同獻(xiàn)血人群血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(10):2108-2111.

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1671-8194（2014）33-0082-02