老年H型高血壓與抑郁癥的相關(guān)性研究

鄧志生 譚 翌 楊小端

（南昌市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330008）

老年H型高血壓與抑郁癥的相關(guān)性研究

鄧志生 譚 翌 楊小端

（南昌市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330008）

目的 探討老年H型高血壓與抑郁癥的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取老年H型高血壓、高血壓、高同型半胱氨酸血癥患者及一般人群各160例，分別進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)分檢查，比較四類人群中抑郁癥的患病率。結(jié)果 老年H型高血壓患者抑郁癥患病率為四類人群中最高（P＜0.001）。結(jié)論 老年H型高血壓與抑郁癥密切相關(guān)。

H型高血壓；抑郁癥

凡是伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，即可定義為H型高血壓。高同型半胱氨酸血癥、高血壓均與抑郁癥相關(guān)，那么H型高血壓是否與抑郁癥相關(guān)呢？

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2011年8月至2013年8月我院門診及住院的60歲以上老年H型高血壓、高血壓、高同型半胱氨酸血癥患者及一般人群各160例。入選的患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：H型高血壓均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；抑郁癥均符合CCMD-3中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于抑郁癥的定義（性別不限，年齡17～75歲，用漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)[1]進(jìn)行評(píng)分≥20分）。患者有繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全、腫瘤等其他可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生較大影響的予以排除。四類人群之間，年齡、性別、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)：①血壓：所有病例在環(huán)境安靜，無緊張、焦慮、情緒激動(dòng)等不良情緒情況下，均于上午8時(shí)測(cè)量血壓，連續(xù)測(cè)3次，每次間隔2 min，取其均值。②受試者晨起空腹采集靜脈血，由本院實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用德國(guó)西門子全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清同型半胱氨酸濃度、血脂、肝腎功能。③采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行抑郁癥狀評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算。符合正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

老年H型高血壓患者抑郁癥患病率最高，高達(dá)62.5%，其次為高血壓患者45%及高同型半胱氨酸血癥患者31.9%，一般人群抑郁癥患病率最低僅20.6%（χ2=64.8，P＜0.001），見表2。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者與高同型半胱氨酸血癥患者較一般人群的抑郁癥患病率高，這與Bjelland及曹晶晶等的研究結(jié)果一致[2,3]。本研究進(jìn)一步觀察到，H型高血壓患者抑郁癥患病率最高，高達(dá)62.5%，這表明H型高血壓與抑郁癥更為密切相關(guān)。其可能機(jī)制為：一方面，去甲腎上腺素或5-羥色胺(5-HT)是與抑郁癥發(fā)生相關(guān)的重要神經(jīng)遞質(zhì)，血清Hcy水平升高意味著葉酸等B族維生素缺乏，而這些B族維生素是合成這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的重要輔酶，其缺乏必然會(huì)導(dǎo)致這些遞質(zhì)的合成受阻，從而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。另一方面，高血壓容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，而腦缺血的發(fā)生會(huì)破壞去甲腎上腺素神經(jīng)元和5-羥色胺及其通道，同樣使這兩種神經(jīng)遞質(zhì)減少而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)，高同型半胱氨酸血癥與高血壓之間亦相互促進(jìn)，Hcy可通過刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成內(nèi)皮素，誘導(dǎo)腎血管重構(gòu)及收縮血管等多個(gè)途徑致高血壓[4,5]。反過來，高血壓通過氧化應(yīng)激促進(jìn)Hcy的生成，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。

表1 四類人群一般情況的比較

表2 四類人群抑郁癥患病率的比較

由此可見，老年H型高血壓與抑郁癥密切相關(guān)。對(duì)于老年H型高血壓合并抑郁癥的患者，在控制血壓、抗抑郁治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降同型半胱氨酸治療。

[1] Hamilton MA.A rating scale for depression[J].J Neurol eurosurg Psychiatry,1960,23(1):56-62.

[2] Bjelland I,TelI GS,Vollset SE,et a1.Folate vitamin B12,homocysteine and the MTHFR C677T polymorphism in anxiety and depression [J]. Arch Gen Psychiatry,2003,60(6):618-626.

[3] 曹晶晶,程友琴.老年抑郁癥與心血管疾病的關(guān)系[J].中華老年心血管病雜志,2005,11(7):206-207.

[4] Robinson K.Homoeysteine and vascular disease[J].Far-Heart J,2002,23(19):1482-1484.

[5] Wald DS,Law M,Morris JK.Homocysteine and cardiovascular disease:evidence on causality from a meta analysis [J].BMJ,2002, 325(7374):1202-1206.

Correlation Study between H-type Hypertension and Depressive Disorder in Elderly Patients

DENG Zhi-sheng, TAN Yi, YANG Xiao-duan
(Department of Geriatrics, the First Hospital of Nanchang, Nanchang 330008, China)

Objective To study the correlation between H-type hypertension and depressive disorder in elderly patients. Methods Elderly patients with H-type hypertension, hypertension, or high homocysteine, and the general population, each including 160 cases, were randomly selected. The prevalence rates of depressive disorder in them were compared, and depressive disorder was evaluated by Hamilton's depression scale. Results Elderly patients with H-type hypertension had the highest prevalence rate of depressive disorder in the four types of population. Conclusion H-type hypertension in elderly patients is closely related to depressive disorder.

H-type hypertension; Depressive disorder

R544.1

：B

1671-8194（2014）33-0032-02