23例以腸梗阻為表現的老年人急性闌尾炎的診治方式研究

周學華 吳永強

（廣東省高州市中醫院，廣東 高州 525200）

23例以腸梗阻為表現的老年人急性闌尾炎的診治方式研究

周學華 吳永強

（廣東省高州市中醫院，廣東 高州 525200）

目的 研究和分析以腸梗阻為主要表現的老年急性闌尾炎的臨床治療方法和效果。方法 隨機選擇自2011年6月至2013年11月以來，在我院接受診治的以腸梗阻為主要臨床癥狀的老年急性闌尾炎患者23例。對他們進行急救診斷并實施闌尾切除手術，比較、統計和分析患者的臨床治療情況和效果。結果 經過統計分析顯示，23例老年急性闌尾炎患者經過急診治療后，其臨床總有效率為100.0%（23/23），全部患者均已病愈出院。結論 對以腸梗阻為主要表現的老年急性闌尾炎患者進行準確的早期診斷和闌尾切除手術，是確保患者生命安全的重要方法和措施。

老年急性闌尾炎；腸梗阻；臨床療效

急性闌尾炎，是目前臨床醫學上中老年群體中的首要急腹癥疾病。近些年來，隨著我國老齡化社會進程的不斷加速，老年急性闌尾炎患者的人數也在不斷的增加，且臨床表現越來越復雜多樣，而其中較為常見的臨床癥狀即為腸梗阻[1]。由于老年患者自身疾病較多，且伴有多種并發癥，因而造成誤診的概率較高，所以必須要加強對老年急性闌尾炎的臨床診治效果[2]。本文選擇2011年6月至2013年11月以來，我院接收的以腸梗阻為主要臨床癥狀的老年急性闌尾炎患者23例，對他們進行相應的臨床診斷和治療，并對其臨床治療效果進行比較、統計和分析。現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2011年6月至2013年11月期間，在我院進行治療的以腸梗阻為主要臨床癥狀的老年急性闌尾炎患者23例。患者年齡61～80歲，平均年齡為（70.4±3.9）歲；女性患者10例，男性患者13例。臨床表現均呈現腸梗阻的相應癥狀，并伴有不同程度的腹脹、腹痛、發熱、嘔吐、便秘等。臨床診斷顯示，23例老年患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面的比較均不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷：患者入院后，醫護人員要立即對其進行臨床物理檢查和腹部立位平片檢查，以確保對患者病情的準確診斷[3]。

1.2.2 臨床治療：經過臨床診斷確定23例患者均為急性闌尾炎。醫護人員要立即對患者實施闌尾切除手術。具體方法為：對患者實施局部麻醉，并采用腹直肌外緣或麥氏手法進行切口操作[4]。對患者的回盲部位進行認真、仔細的檢查，發現周圍腸管均存在粘連現象，且近端部位存在不同程度的積液、積氣和擴張癥狀[5]。將患者腸管中的膿液和滲出物吸凈，并對粘連帶進行松解操作。而后采用甲硝唑溶液和生理鹽水對患者的腹腔進行局部的沖洗和清理，最后縫合腹部切口。對于病情較重，膿液滲出較多的患者，可以根據具體情況設置引流管進行腹腔引流[6]。

1.3 統計學分析：利用SPSS13.0軟件對23例以腸梗阻為表現的老年急性闌尾炎患者的臨床診斷治療情況進行統計、比較和分析。當P＜0.05時，比較差異存在統計學意義。

2 結 果

臨床統計分析顯示，23例老年急性闌尾炎患者中，治愈患者有17例，顯效4例，有效2例，無死亡或誤診患者。其臨床治療總有效率為100.0%。見表1。

表1 23例患者的臨床效果比較

3 討 論

急性闌尾炎，是一種非常常見的外科多發性疾病，其臨床癥狀多表現為右下腹部轉移性疼痛以及闌尾反跳痛、點壓痛[7]。而以腸梗阻為主要臨床表現的老年急性闌尾炎其特點主要包括四點，即：①出現不同程度的胃腸道癥狀，例如：消化功能紊亂癥狀、腹脹、惡心、嘔吐等；②腹痛癥狀多為全腹痛或不定位性的疼痛；③體征癥狀主要是局限性的右下腹壓痛，有時會伴有其他部位的疼痛；④全身癥狀多以發熱、周身不適為主，但體溫通常＜38 ℃[8]。臨床研究顯示，在本次抽檢的23例以腸梗阻為主要表現的老年急性闌尾炎患者中，臨床治療總有效率達到了100.0%（23/23），其中，有效17例患者治愈（約占73.91%），4例患者癥狀明顯改善（約占17.39%），2例患者癥狀有所減輕（約占8.70%），無死亡或誤診患者。在經過住院治療恢復后，全部患者均已治愈出院。這就表明，在對以腸梗阻為表現的老年急性闌尾炎的臨床治療過程中，首先要進行迅速、準確的臨床診斷，并在確診后立即進行闌尾切除手術治療，從而更好的提高患者的臨床治療效果，確保患者的生命安全健康。

[1] 包福德,王繼文,江友.以腸梗阻癥狀為首發表現的闌尾炎30例臨床分析[J].中國醫藥科學,2012,2(6):44-45.

[2] 汪啟斌,董榮坤,張篤,等.以腸梗阻癥狀為首發表現的闌尾炎臨床研究[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2011,40(7):688-689.

[3] 彭偉,王宇,呂家譽.以腸梗阻為表現的闌尾炎28例診治體會[J].中國急救醫學,2008,27(5):187-188.

[4] 安斐.18例以腸梗阻為表現的老年人急性闌尾炎診治體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,13(9):4578-4579.

[5] 謝禮華.以腸梗阻為表現的急性闌尾炎合并穿孔43例診治體會[J].中國當代醫藥,2013,20(7):195-196.

[6] 徐項益,戚朝輝.老年人急性闌尾炎的診治分析[J].北方藥學,2013, 18(2):93-94.

[7] 張連舫.老年人急性闌尾炎120例診治分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(20):1541-1542.

[8] 陳祖名.老年人急性闌尾炎38例臨床分析[J].基層醫學論壇,2008 32(25):820-821.

Intestinal Obstruction Performance of 23 Cases Acute Appendicitis Elderly Patient's Diagnosis and Treatment Method

ZHOU Xue-hua, WU Yong-qiang
(Gaozhou TCM Hospital, Gaozhou 525200, China)

Objective Clinical treatment methods and results of research and analysis to intestinal obstruction was the main manifestation of acute appendicitis in the elderly. Methods From June 2011 to November 2013, 23 elderly patients with acute appendicitis with intestinal obstruction treated in our hospital were the main clinical symptoms of the patients. First aid diagnosis and implementation of appendectomy operation on them, clinical treatment and effect comparison, statistics and analysis of the patient's. Results After statistical analysis, 23 cases of elderly patients with acute appendicitis patients after emergency treatment, the clinical total effective rate was 100% (23/23), all patients were recovered and discharged. Conclusion The intestinal obstruction as the main performance of the elderly patients with acute appendicitis excision appendix operation early diagnosis and accurate, is an important method and measures to ensure the safety of patients.

Acute appendicitis in the elderly; Intestinal obstruction; Clinical effect

R656.8

：B

1671-8194（2014）33-0024-02