2003～2012年北京市西城區(北區)老年人口死因分析

國際上通常把>60歲的人口占總人口比例達到10%,或>65歲人口占總人口的比例達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。我國已于1999年就進入到人口老齡化國家的行列。

從2011～2015年,全國>60歲老年人口將增加到2.21億,老年人口比例將由13.3%增加到16.0%[1]。北京市西城區(北區)屬于經濟發達地區,人口老齡化更為嚴重。人口老齡化將直接增加社會撫養、家庭照顧、醫療保健等方面負擔[2],了解老年人口的死因及其變化趨勢,有助于進一步合理分配衛生資源,為老年人口提供保健服務和管理。

1 材料和方法

1.1 資料來源 居民病傷死亡醫學證明書來源于北京市各級醫療機構填報的及西城區(北區)10個街道派出所收集的西城區戶籍居民死亡醫學證明書。

1.2 疾病分類 按照國際疾病分類方法(ICD-10)進行編碼。

1.3 統計分析 采用上海市疾病預防控制中心Deathreg 2005死因分析軟件和SPSS 13.0軟件進行統計分析。計數資料比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人口基本情況及死亡特征 2003～2012年,西城區(北區)≥60歲老年人口占總人口的18.88%,2012年老年人口占總人口比例為22.09%,比2003年(17.05%)上升了29.56%。老年人口的死亡數占總人口死亡的85.54%。2003年老年人口死亡率為2058.42/10萬,2012年死亡率為2626.09/10萬,上升了27.58%,男性上升了24.42%,女性上升了30.34%。見表1。

表1 西城區(北區)2003～2012年≥60歲老年人口死亡情況

2.2 死亡率和死因順位 2003～2012年,西城區(北區)老年人口死因順位前10位見表2,循環系統疾病居死因首位,其次為腫瘤和呼吸系統疾病。不同性別,死因順位基本相同。前3位疾病占全部死因構成的84.24%(表2)。

表2 2003～2012年西城區(北區)老年人口主要死因

2.3 主要疾病變化趨勢 對老年人口前3位死因中主要疾病進行分析,心臟病、腦血管疾病、肺癌、結直腸和肛門癌等疾病對老年人口的危害最大。

在分析的主要疾病中,2003～2012年,西城區(北區)老年人群因胃癌、結腸直腸和肛門癌、肺癌、心臟病、肺炎死亡呈上升趨勢(P<0.05),因食管癌、肝癌、腦血管病、慢性下呼吸道疾病死亡無變化趨勢(P>0.05)。見表3。

表3 2003～2012年西城區(北區)老年人口部分疾病死亡率趨勢(1/10萬)

3 討論

西城區(北區)老年人口與全區總人口死因順位基本相同[3],西城區(北區)老年人口主要死因為循環系統疾病、腫瘤和呼吸系統疾病為主的慢性非傳染性疾病,占總死亡原因的84.24%,是老年人口疾病防控的重點。循環系統疾病主要包括心臟病和心腦血管疾病,死亡率分別為668.15/10萬和440.36/10萬,是本區老年人口死亡的重要原因。惡性腫瘤前5位為肺癌(217.68/10萬)、結直腸和肛門癌(76.74/10萬)、胃癌(58.67/10萬)、肝癌(57.12/10萬)和食管癌(26.78/10萬),與其他研究順序略有不同[3-4],可能與本區人口老齡化特點有關[5],提示應加強針對以上惡性腫瘤危險因素的防控。呼吸系統疾病主要包括慢性下呼吸道疾病(148.02/10萬)和肺炎(120.17/10萬),可能由于老年人群生理功能減退、長期用藥等,容易發生下呼吸道感染而導致死亡[6]。

發生死亡的主要疾病中,老年人群胃癌、結直腸和肛門癌、肺癌、心臟病、肺炎死亡率呈上升趨勢,說明在老年人口中應加強以上疾病的預防控制。慢性病的患病多與精神心理因素、不健康行為和不良生活方式等因素密切相關[7],應針對不同疾病的危險因素,加強老年人相關疾病的健康教育、衛生宣傳和具體指導以改善生活方式,降低發病率,患病后應及時、規律治療,減少并發癥。實踐證明,早發現、早診斷、早治療可以有效降低死亡率[8]。此外,還應加強社區和家庭護理模式,滿足老年人的專業護理需求[9],重視老年人群的身心健康[10],完善基層醫療衛生服務機構的老年保健工作, 健全基層衛生服務網絡, 提高老年疾病防控的能力，使老年人這個相對弱勢的群體生活質量得到提高。

隨著我國人口老齡化程度的加劇,主要疾病的患病率和死亡率仍將處于上升趨勢,因此,未來需要繼續建立健全的防治體系,加大投入,全面開展相關疾病的預防控制工作。

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