護理實習臨床帶教中存在的問題及對策

鄧雪清

四川省南充市中心醫院 四川 南充 637000

護理實習臨床帶教中存在的問題及對策

鄧雪清

四川省南充市中心醫院 四川 南充 637000

探討護理臨床帶教中存在的問題，并且給予適當的策略進行更正，不斷的提高護生對患者的服務意識，加深對護理工作的理解和認識，不斷的提高護理的水平。“教學相長”，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著的提高。

護理實習;臨床帶教;問題;對策探討

在醫學教育中，臨床教學是重要的組成部分，是學生將理論知識和臨床實踐相結合的過程，是護生向護士角色轉變的重要階段，婦產科護理是一門專業性、實踐性很強的學科。由于婦產科的服務對象主要是以女性為主，經常會伴隨有患者婚姻、家庭及生育等的問題，這對臨床教學成果有著極大程度的影響。由于我院的臨床教學任務較繁重，導致了護理教學在教學實踐中存在著一些影響帶教質量的因素，現將護理實習臨床帶教中存在的問題進行探討，并且提出問題解決的對策。

問題所在

一、帶教老師方面

1、學歷層次偏低，教學能力不足

近年來，實習護生的學歷多為本科或大專學歷，且在臨床的教學中教師存在著學歷參差不齊，導致在臨床帶教中出現中專帶大專、大專帶本科的現象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學習和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經驗、操作規范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論；有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性；有的教師擔心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少；有的教師教學方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發揮。

2、帶教時間與精力不足

在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應付日常的工作，忽略了對護生進行相關護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現指派護生跑腿打雜的現象，或者教師擔心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導致護生失去了動手鍛煉的機會。

二、實習護生方面

1、工作上缺乏積極性

在當前的實現護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態，甚至還出現與患者爭吵的現象，出現投訴的現象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。

2、相關的法律及安全意識薄弱

隨著社會的不斷發展和進步，法律制度的不斷完善。患者的自我保護意識越來越強，在醫療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發現潛在的法律問題。

3、理論與實踐的矛盾

護生在學校期間，各專業課程結業較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎，護生對于臨床的常規處理發生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習的順利進行。

三、病人方面

病人是護生進入臨床實習階段的重點，是理論知識實踐的重要體現，但由于婦產科的服務對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學中由于面臨的患者受到傳統觀念的影響，導致了出現不愿意配合臨床教學的現象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。

臨床護理教學對策

1、加強帶教老師的選拔與培訓

“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴格的符合相關的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學能力的培訓，提高帶教教師的教學水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經驗交流和學習。同時要求院內教學經驗較豐富的護理或帶教教師進行相關的護理理論學術講座，提高帶教教師的教學能力及教學常識，豐富教學經驗，創造多樣化的教學方式方法。

2、教學方法改進

帶教教師為了能夠幫助學生完成實習任務，應該豐富教學方法，調動學生對婦產科護理的興趣。如在婦產科疾病的相關護理中，一般的護理程序主要包括查房；病人的病案分析；護理操作示范；觀摩自然分娩、人工流產等相關的教學影片。護理教學查房可以幫助護生積累臨床護理經驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經驗傳授給護生。

3、建立良好的師生關系

護生脫離學校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現緊張的心理，而帶教教師在臨床教學中要不斷的鼓勵護生、多關心護生的心理情緒，避免在護生出現錯誤時進行嚴厲的批評，甚至出現歧視護生的現象，應及時與其他工作人員聯系，尤其是主管醫師，取得醫師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。

4、加強理論教育的學習

在臨床的護理教學實踐中要確保患者的知情權，患者的知情同意不僅可以維護患者的權益，同時也是護理人員的自身法律保護。在護生的護理教學中通過采用先科的科學技術，如：計算機網絡技術、多功能媒體等，可以有效的改進護理的教學方式，使護生的護理學習能夠更加的貼切真實的臨床環境。同時帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對護生進行醫德教育，不斷的提高護生的醫德醫風，在面臨著婦產科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時，護生能夠保持一顆人文關懷、理解病人的心情為患者進行優質的護理服務。但對于個別不合作的病人不必勉強。

5、雙向評估、善于總結

實行帶教雙向評估制度。帶教教師對學生的評價應從“德、體、能、責、勤”5個方面進行，而學生對帶教老師的評價主要是通過對老師的工作態度、業務水平、帶教能力、教學講解及教學查房等5個方面進行。教師要對學生在臨床護理實踐中存在的問題進行總結，并且對學生給予及時的糾正，提高臨床護理能力；學生通過對老師進行評價，可以發現老師在教學中存在的問題，并且根據問題進行分析，制定解決方案，不斷提高和完善教師的教學技能。

臨床護理實踐是護理學生將課堂知識應用到實際的工作中的體現，通過對護生實現臨床護理實踐的教學活動，可以有效的發現護生存在的問題，并且對存在的問題給予對策進行及時的糾正，增情護生的服務意識，加深護生對護理工作的認識，提高護生的護理水平，同時“教學相長”也促進帶教教師的自身素質及教學能力的提高。

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1009-6019(2014)08-0301-02