整形美容手術接受者50例心理狀態解析

張君芳

鄭州澍青醫學高等專科學校 河南 鄭州 450064

整形美容手術接受者50例心理狀態解析

張君芳

鄭州澍青醫學高等專科學校 河南 鄭州 450064

目的：探討整形美容手術對受術者心理狀態的影響。方法采用焦慮自評量表、抑郁自評量表、自尊量表、體像障礙自評量表及艾森克人格問卷的方法,對50例受術者進行問卷調查,并進行結果分析。結果在50例整形美容受術者中,術前焦慮、抑郁狀態者分別為57 %和27 %。受術者術后自尊量表分值較術前上升2.631(P<0.01),體像障礙及精神質量表、神經質量表和掩飾程度分值分別下降6.131(P<0.01)、1.966(P<0.05)、3.458(P<0.01)和2.829(P<0.01)。術前受術者體像障礙與抑郁狀態相關性r=0.193(P<0.05),回歸方程為y=0.125x+30.278。結論受術者的自尊和體像障礙狀態在整形美容手術術后有明顯的改善。

整形美容手術; 心理學; 量表測試

整形美容的目的是為了引發自我及他人心中的美感,因此整形美容醫學可稱為/醫學-心理學綜合學科。隨著我國整形美容外科的迅猛發展,與之密切相關的心理學問題也日益突出。臨床觀察發現,整形美容受術者存在著不同程度的心理障礙,但對此進行廣泛、深入的研究尚不多見。本調查對50例整形美容受術者進行了焦慮自評量表、抑郁自評量表、自尊量表、體像障礙自評量表及龔耀先修正的艾森克人格問卷的評定和篩查,得出了初步的結論。

一、研究對象

隨機抽取2011年9月至2013年9月在我校附屬醫院醫院就診的50例成年人受術者,其中男5例,女45例;年齡17～58歲,平均年齡30.4?8歲。手術包括隆鼻隆額術、乳房整形術、吸脂術及面部年輕化手術、瘢痕切除術及基底細胞癌根治術等。

二、方法

對上述50例受術者于術前1 d和術后7～14 d分別采用SAS、SDS、SES、SBDDS及EPQ,按照各自量表的要求評定其焦慮、抑郁、自尊及BDD的心理狀態及人格特質,將所得數據根據量表設計要求進行統計學處理,采用SPSS統計軟件進行顯著性檢驗。

結果：

一、術前受術者的焦慮、抑郁、自尊及體像障礙情況

依照各量表規定的評判標準,術前57 %的受術者存在焦慮狀態,33 %存在抑郁狀態,8 %存在體像障礙狀態。

二、手術對受術者心理狀況的影響

受術者術后自尊、BDD及EPQ中的神經質量表(N)、精神質量表(P)及掩飾量表(L)較術前的差異有顯著性意義。

三、手術對受術者BDD的影響

受術者手術前后SBDDS結果行秩和檢驗,其中軀體缺陷感組1、2題,體貌認知度組3題,體貌關注度組4題,情緒受損度組5、6、7、20題,他人評價度組14題,術后較術前的差異有統計學意義。其余各題術后較術前差異不具有統計學意義。

四、受術者BDD與抑郁狀態的關系

術前受術者BDD與抑郁存在相關性,相關系數r=0.193(P<0.05),并可建立回歸方程:y=0.125x+30.27 8,經F檢驗差異有統計學意義。術后兩者相關性無統計學意義。

討論

一、整形美容問題的實質是客觀的形體容貌引起主觀上美好的心理感受,整形美容醫學對受術者容貌的客觀塑造是為了幫助其建立良好的體像,而這種塑造是否符合本人的主觀愿望,從來就是整形美容手術能否成功的關鍵問題。因此,自從整形美容醫學誕生那一天起,它就與心理醫學和精神醫學結下了不解之緣。單靠手術治療而忽視受術者的心理因素是不能做好整形美容工作的,因而整形美容外科醫師常被人們形象的稱為拿著手術刀的心理學家。

二、整形美容外科受術者大多都會有一個共同的特點,即對容貌改變有著強烈的愿望。他們在手術前存在較高的焦慮和(或)抑郁狀態是非常可以理解的。陳忠存等對520例整形美容成年人受術者進行/醫院焦慮抑郁情緒測定量表0(HAD)的測定,認為焦慮和抑郁狀態分別占54.61 %和30.77 %,與本研究結果一致。

三、數據顯示,術后早期受術者僅看到手術后的初步效果,其自尊心即有顯著提高。提示整形美容手術對提高受術者的自尊狀態確實有效。

四、數據顯示,的結果提示,手術后受術者體像自我測評明顯好轉,主要體現在對軀體缺陷感和情緒受損度兩個方面;雖然SBDDS測評異常的受術者僅10例,例數較少,但足以說明BDD并非整形美容手術的禁忌證。目前,對此問題的認識仍存在爭議。整形美容外科醫師常慣于用手術方法矯治畸形,Meger等曾指出:畸形嚴重的患者往往體驗到更多痛苦,但人體某部分常具有象征性意義,畸形并不嚴重的整形美容受術者,實際是在尋找身體體像的矯治,因此,有時心理功能缺陷往往是其就醫的真正原因。傳統觀念認為BDD是心理疾患,是整形美容外科的禁證,手術不但達不到預期療效,而且會帶來一些麻煩。但也有一些整形美容外科醫師與精神科醫師合作,如Edgerton等采用手術-心理療法治療100例包括BDD在內的多種心理障礙患者,取得了良好的效果。

五、通過對EPQ的統計和分析,發現整形美容手術不僅可以改變患者的外部形象,更重要的是改變了體像,使其消極體像得以矯正。因而情緒更加穩定,社會交往適應性不斷提高,更加合群。術后的L表數值較術前顯著性升高,說明受術者自我掩飾性及心理防御水平較高,這與目前社會上存在對整形美容手術的偏見、相當多的受術者術后試圖隱瞞手術史有關。

六、根據Phillips[11]的調查,93 %的BDD患者存在情緒障礙,其中主要為抑郁,這種抑郁的傾向是持久的,而且多于半數的患者為慢性嚴重抑郁,這說明抑郁情緒是BDD伴隨的并發癥。

結論

整形美容外科受術者的心理狀態異常比例較高,手術對受術者的自尊和BDD的改善有明顯效果,整形美容外科醫師對此應給予足夠的關注。現代醫學已進入生物-心理-社會醫學模式,整形美容外科醫師必須掌握一些心理學知識,術前充分了解受術者的心理狀態,對心理障礙者進行分析,嚴格掌握手術心理適應證,以便在醫療工作中處于主動地位,以有利于整形美容外科事業的順利、健康發展。將心理測驗方法應用于整形美容外科領域,我們的工作僅僅是一個初步的嘗試。這是一項跨專業的研究工作,許多方面還有待進一步探討。

[1]何倫,主編.美容心理學.北京:人民衛生出版社, 2002.140.

[2]汪向東,王希林,馬弘,主編.心理衛生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛生雜志社,1999,318.

R395.9

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1009-6019(2014)08-0272-02