血栓閉塞性脈管炎40例綜合療法分析觀察

陳顯蘭

吉林省德惠市人民醫院內一科 吉林 德惠 130300

血栓閉塞性脈管炎40例綜合療法分析觀察

陳顯蘭

吉林省德惠市人民醫院內一科 吉林 德惠 130300

血栓閉塞性脈管炎多發于寒冷地區，青壯年男性發病居多；表現下肢趾端疼痛、足背動脈搏動減弱、足趾持續性變冷甚至出現肢端潰瘍等體征。臨床根據病情及病變范圍采用多種療法，我院多采用綜合療法，目的在于改善患肢血液循環，減輕疼痛，盡量恢復勞動力；同時加強患者院外健康指導教育。要求患者絕對禁煙；保持足部清潔與干燥、防止感染及外傷；應經常變換體位，以利于血液循環。

血栓閉塞性脈管炎；綜合療法；康復宣教

血栓閉塞性脈管炎多發于青壯年男性，表現下肢趾端疼痛、足背動脈搏動減弱、足趾持續性變冷甚至出現肢端潰瘍等體征。近年來我院多采用綜合療法，達到了“改善患肢血液循環、減輕疼痛、盡量恢復勞動力”等治療目的；同時加強患者院外健康指導教育意義重大，良性健康的生活習性決定著康復水平，患者一定要遵守醫囑，絕對禁煙；保持足部清潔；適當參加勞動及鍛煉，多數患者都會康復。

資料與方法

一般資料：選擇我院2009年3月-2013年11月間收治的40例血栓閉塞性脈管炎病歷資料，男32例，女8例，年齡24～65歲。納入標準：有慢性肢體動脈缺血性表現；50%的患者伴有游走行血栓性淺靜脈炎體征；影像檢查發現肢體動脈狹窄、閉塞的位置多在腘動脈及其遠端動脈；大多數病例有吸煙史以及受寒凍史；血液中IgG、IgA、IgM抗動脈抗體免疫復合物陽性率增高。

治療方法：入院的病例首先糾正電解質紊亂；補充維生素。依據個體的身體條件選擇使用血管擴張劑。如1日口服3次妥拉蘇林75～150mg，姻酸150mg；皮下注射罌粟堿，每次30mg；靜脈滴注右旋糖酐40注射液每日500m；足趾潰瘍壞疽繼發感染者適當給予抗生素；可用2%的普魯卡因20ml作股動脈封閉治療劇烈疼痛。同時服用中藥湯劑輔助治療(中藥局提供)，組成：桑寄生30克、丹參30克、桂枝25克、當歸25克、赤芍15克、白芍25克、益母草20克、雞血藤20克、黃芪25克、黨參25克、白術20克、牛膝15克、路路通25克、白芥子15克、甘草10克。水煎，日1劑，3次服用。15日為1個療程，用藥6個療程。

結果

入選的40例患者，經過6個月的治療，32例臨床痊愈，患者臨床癥狀明顯改善，肢體創面愈合，能持續行走500m以上；肢體末梢血液循環障礙及阻抗式或光電血流圖均有改善；其他8例患者均得到有效治療。

健康宣教

奉勸患者堅決戒煙；合理使用止痛藥物；保護好患肢切勿赤足行走，避免外傷；鞋子必須合適，不穿高跟鞋；注意患肢保暖，避免受寒；穿棉襪子，勤換襪子，預防真菌感染；病人睡覺或休息時取頭高腳低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免長時間維持同一姿勢不變，以免影響血循環。坐時應避免將一腿擱在另一腿膝蓋上，以防腘動、靜脈受壓和血流受阻；指導患者進行正確患肢功能鍛煉，促進側支循環建立，改善局部癥狀。

討論

血栓閉塞性脈管炎多發于寒冷地區，青壯年男性發病居多；表現下肢趾端疼痛、足背動脈搏動減弱、足趾持續性變冷甚至出現肢端潰瘍等體征。臨床根據病情及病變范圍采用多種療法，我院多采用綜合療法，目的在于改善患肢血液循環，減輕疼痛，盡量恢復勞動力；同時加強患者院外健康指導教育。要求患者絕對禁煙；保持足部清潔與干燥、防止感染及外傷；應經常變換體位，以利于血液循環。關于脈管炎怎樣預防，對于早期脈管炎患者飲食無特殊禁忌，但應少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，少飲酒。壞死期應進食高營養、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜，少食豬肉魚蝦，可選用一些溫性食物，如牛肉、羊肉、雞肉等，有利于溫經通絡。少吃或不吃粘性食物，如年糕、芝麻糖等。適當保暖，防止創傷，及時治療，創傷不僅加重血管損傷和痙攣，而且使已處于缺血狀態的肢體抗感染力下降，造成傷口不易愈合；患者要配合醫生做好隨訪追蹤工作，以便醫生了解病情動態，并提供合理的防治措施。

buerger's disease happens in cold regions,mostly in the male disease in young adults;Show the lower extremities toe pain,weakened dorsalis pedis artery pulse,toes continuous cooling signs appear even acromegaly ulcer,etc.Clinical use a variety of treatments,according to the scope of the condition and pathological changes in our used more comprehensive therapy,aims to improve limb blood circulation,relieve pain,as far as possible to restore the Labour;At the same time strengthening the hospital patients health education guidance.For patients with absolute smoking bans.

buerger's disease;Comprehensive therapy;Recovery mission

R543.6

B

1009-6019(2014)08-0251-01